Mots clés :

L’articulation coxofémorale est une articulation profonde entourée par les muscles et les éléments vasculo-nerveux proximaux du membre pelvien. Telle une pyramide tronquée à sommet distal, la région de la hanche présente à décrire quatre faces : ventrale, latérale, dorsale et médiale. Sur chaque face, plusieurs voies d’abord chirurgicales ont été décrites, avec leurs avantages et leurs inconvénients. Les voies sur la face ventrale devront éviter le paquet vasculo-nerveux fémoral; sur la face latérale le moyen fessier; et sur la face dorsale le nerf sciatique.

Dans le cadre de la chirurgie de reprise de hanche, le choix de la voie d’abord est capital. Le chirurgien doit réaliser le meilleur compromis possible entre la difficulté technique de la reprise, son expérience et le préjudice esthétique. L’exposition de l’articulation et la possibilité d’agrandissement en proximal ou en distal sont deux critères importants dans le choix de l’abord.

Cet exposé a pour but non pas de reprendre in extenso toutes les voies d’abord de hanche que l’on peut retrouver dans le cahier d’enseignement de la SOFCOT [22Puget J. Prothèses totale de hanche : les choix Prothèse totale de hanche. Les choix Paris: Elsevier (2005).  Cahiers d’enseignement de la SOFCOT.

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias], mais de montrer leurs limites, les possibilités d’extension et leurs adaptations aux situations particulières de la chirurgie de reprise.

Summary

The coxo-femoral joint is deep, surrounded by proximal muscles and the vascular and nervous bundle of the thigh. This area looks like a shortened pyramid with a distal summit. We can describe four faces: ventral, lateral, dorsal and medial. For each face, several surgical approaches have been described, each having its own interest and limits. The ventral face is crossed by the femoral vessels and nerve. The lateral face is mainly filled by the gluteus medius. The dorsal face is crossed by the sciatic nerve.

For revision surgery, the choice of approach is fundamental to applying the chosen strategy. This choice is always a compromise between the difficulty of the technical revision, the surgeon’s experience and the cosmetic implications. Joint exposure and the ability to open more proximally or distally are two important points to be considered.

The goal of this presentation is not to describe once again the surgical approaches presented in the Cahier d’enseignement de la SOFCOT [22Puget J. Prothèses totale de hanche : les choix Prothèse totale de hanche. Les choix Paris: Elsevier (2005).  Cahiers d’enseignement de la SOFCOT.

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias], but to point out some of their limitations or, to the contrary, to indicate their possibilities of extension and adaptation to specific situations in this type of surgery.

Esquema

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