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Œdème aigu pulmonaire cardiogénique - 07/06/11

[24-115-A-14]  - Doi : 10.1016/S1241-8234(11)60003-5 
P.-G. Claret : Praticien hospitalier, J.-F. Benezet : Praticien hospitalier, J.-E. de La Coussaye  : Professeur des Universités, chef de service
Centre hospitalier universitaire de Nîmes, Fédération anesthésie douleur urgence réanimation, place du Professeur-Robert-Debré, 30029 Nîmes cedex 9, France 

Auteur correspondant.

Résumé

L'oedème aigu pulmonaire cardiogénique est une des manifestations de l'insuffisance cardiaque aiguë. Elle se caractérise par un débit cardiaque réduit, une hypoperfusion tissulaire plus ou moins importante, une augmentation de la pression capillaire pulmonaire et une congestion tissulaire. L'insuffisance cardiaque peut se présenter sous différents tableaux cliniques dont l'oedème pulmonaire, mais aussi l'insuffisance cardiaque aiguë hypertensive, l'insuffisance cardiaque aiguë décompensée, le choc cardiogénique, l'insuffisance cardiaque à haut débit ou l'insuffisance cardiaque droite. L'oedème aigu du poumon correspond à l'inondation brutale des alvéoles pulmonaires. C'est une situation fréquemment rencontrée en pratique de médecine d'urgence, qu'elle soit pré- ou intrahospitalière. Il réalise une insuffisance respiratoire aiguë mettant en jeu le pronostic vital et représente le type même de l'urgence médicale. La médicalisation et une thérapeutique adaptée doivent être les plus précoces possibles. La prise en charge des premières heures permet d'anticiper les complications et détermine le pronostic immédiat. Pour atteindre cet objectif, de nouvelles données, à la fois physiopathologiques, biologiques, radiologiques et thérapeutiques, notamment ventilatoires, doivent être maîtrisées. Les décompensations de cardiopathies ischémiques, hypertensives et les troubles du rythme constituent les étiologies les plus fréquentes des oedèmes aigus pulmonaires cardiogéniques.

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Mots clés : Œdème aigu pulmonaire cardiogénique, Insuffisance cardiaque, Ventilation non invasive, Dérivés nitrés, Diurétiques


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