La prise en charge médicamenteuse de la douleur cancéreuse repose en première intention sur les antalgiques par voie orale. Dans certaines situations, décrites dans cet article, le recours à la voie intrathécale peut s’avérer utile, mais cette voie reste peu utilisée en France. Nous présentons les résultats d’une étude menée dans trois centres français de lutte contre le cancer : 97 patients ont bénéficié d’une pharmacothérapie intrathécale à visée antalgique, délivrée grâce à une pompe implantée, pour un total de 11 981jours de traitement. Dans la population étudiée (douleurs cancéreuses instables malgré un traitement oral bien conduit, sélection rigoureuse des patients), le traitement par voie intrathécale a permis un soulagement moyen de plus de 50 % de l’intensité douloureuse sur l’échelle numérique (E.N.) (3,65±0,46 à un mois de traitement contre 7,9±0,27, p<0,001). Du fait de la mise en place de procédures spécifiques, notamment en termes d’asepsie (gestes techniques d’implantation et remplissage de la pompe), les complications sont restées moins fréquentes que dans la littérature internationale. Cette étude démontre l’intérêt (en termes d’efficacité et sécurité) de recourir à une pharmacothérapie antalgique intrathécale délivrée par pompe implantée chez des patients cancéreux sélectionnés.

The fisrt-line pharmacological treatments of cancer pain are oral analgesics. In some conditions (described in this article), an intrathecal therapy can be useful, but this solution is seldom used in France. We present the results of a French trial realized in three cancer management centers. Ninety-seven patients were included in an analgesic intrathecal infusion study (using an implantable drug delivery system), during 11,981 days of treatment. In the studied population (unstable cancer pain in spite of an optimal oral treatment, rigorous patients’ selection), the intrathecal infusion allowed an average relief over 50% of pain (Numeric Scale: N.S.) (3.65±0.46 after one month of treatment versus 7.9±0.27). Linked to well-established (hygienic) guidelines (technical procedures and filling of the pump), the complications were less frequent than in the international literature. This study shows the interest (efficacy and safety) of an intrathecal pump-delivered infusion in selected patients with cancer pain.