L’alcoolisation échoguidée est une alternative à la chirurgie dans le traitement des kystes thyroïdiens récurrents. Nous avons souhaité développer une technique d’alcoolisation des kystes thyroïdiens purs, non échoguidée, afin de rendre ce traitement accessible lorsque l’accès aux centres d’échographie thyroïdienne n’est pas aisé.

Neuf patients avec un kyste thyroïdien récidivant après une première aspiration évacuatrice et présentant des signes compressifs et/ou des plaintes esthétiques ont été traités par alcoolisation non-échoguidée et suivis pendant 11 années.

Après alcoolisation, il était observé une diminution significative du volume moyen des kystes (9,9±13,6 versus 31,3±34,1ml, p=0,007), soit une réduction moyenne de volume de 72,7 %. Une diminution de taille du kyste de plus de 50 % était notée chez huit patients sur les neuf (89 %). Les signes compressifs et les plaintes esthétiques avaient disparus chez l’ensemble des patients. Durant un suivi moyen de 48 mois (de 12 à 135 mois), aucune récidive des kystes alcoolisés n’a été observée. Le traitement a été parfaitement toléré sans effet secondaire majeur.

L’alcoolisation non-échoguidée est une technique simple et sûre pour traiter efficacement les kystes thyroïdiens purs. Ce traitement, pouvant être facilement réalisé par un endocrinologue en consultation, peut s’avérer utile dans certaines régions du monde, comme les pays en voie de développement, où l’accès aux centres d’échographie thyroïdienne est très limité.

Ethanol injection under ultrasound (US) guidance has been proposed as an alternative to surgery in the treatment of recurrent benign thyroid cysts following aspiration. We aimed to set up a new procedure of ethanol sclerotherapy without US guidance for the treatment of pure thyroid cysts in order to make this useful treatment, available to more patients, more particularly when access to centers specialized in thyroid ultrasonography is limited.

Nine patients with recurrent large thyroid cysts following aspiration, and showing symptoms of compression and/or cosmetic complaints were treated by ethanol injection without US guidance and followed for up to 11 years.

After ethanol injection, mean cyst volume was significantly reduced (9.9±13.6 vs. 31.3±34.1ml, P=0.007) and the mean percentage volume reduction was 72.7%. A size reduction of the thyroid lesion more than 50% was achieved in eight of the nine patients (89%). Compressive symptoms and cosmetic complaints totally disappeared after sclerotherapy in all patients. During a mean follow-up of 48 months (ranging from 12 to 135 months), no recurrences were observed. The treatment was well tolerated with no major side effects.

Non-US-guided ethanol sclerotherapy is a safe and “easy-to-use” procedure to treat benign thyroid cysts effectively. Because this new treatment does not need US-guidance, it can be performed by endocrinologists during outpatient visits. This new procedure may be useful in some areas, such as developing countries, where access to US examination is limited.