L’objectif était d’explorer si la conversion intrathyroïdienne de T4 en T3 dans le tissu correspondant aux adénomes thyroïdiens (AFTA) peut influencer le niveau de la T3 sérique et la suppression de la TSH, notamment chez des malades à la fonction thyroïdienne limite.

Chez dix malades d’adénome AFTA, la conversion de T4 en T3 a été mesurée dans le tissu nodulaire et paranodulaire. Tous les malades ont eu une T4 sérique normale et la TSH supprimée. La T3 sérique était normale chez les six malades et limite ou légèrement élevée chez les autres. AFTA et le tissu paranodulaire ont été chirurgicalement retirés et congelés à −70°C puis homogénéisés dans un homogénéiseur en verre, centrifugés à 100 000×g et la fraction particulaire recueillie comme pellets. Le mélange pour l’analyse comprenait la suspension d’enzymes thyroïdiens en 50μmol/L de tampon TRIS avec 5μmol DTT et 200μL 1,3μmol de T4. L’incubation a été réalisée à 37°C et la production de T3 a été mesurée après cinq, dix, 20 et 40minutes.

La production de T3 (pmol/mg de protéines) était significativement plus élevée dans l’AFTA que dans le tissu paranodulaire (8,8±1,2/X±SE/vs 1,8±0,2. p<0,01) et considérablement plus élevée (9,8, 14,1, 14,2 et 15,0) chez les quatre malades à T3 sérique limite ou légèrement élevée. Une corrélation significative a été relevée entre le niveau de T3 sérique et la production de T3 (conversion de T4) dans les tissus d’AFTA.

Les résultats laissent suggérer que la conversion thyroïdienne élevée de T4 en T3 dans le tissu d’AFTA peut être impliquée dans la sécrétion augmentée de T3, la T3 sérique élevée et la TSH supprimée, notamment chez des malades évoluant de l’euthyroïdie vers la phase précoce de l’hyperthyroïdie.

The aim was to investigate whether the intrathyroid conversion of T4 to T3 in autonomously functioning thyroid adenoma (AFTA) tissue could influence serum T3 levels and suppression of TSH, especially in patients with borderline thyroid function.

In ten patients with AFTA, thyroidal conversion of T4 to T3 was investigated in nodular and paranodular, TSH-suppressed tissue. All patients had normal serum T4 and suppressed TSH. Serum T3 was normal in six, and borderline or slightly increased in four. AFTA and paranodular tissues were surgically removed and frozen at −70°C, then homogenized in a glass homogenizer, centrifuged at 100,000×g, and particulate fraction collected as a pellet. Analysis mixture consisted of thyroid enzyme suspension in 50μmol/L TRIS buffer with 5μmol DTT and 200μL 1.3μmol T4. Incubation was performed at 37°C and the generation of T3 measured after 5, 10, 20 and 40minutes respectively.

T3 production (pmol/mg protein) was significantly higher in AFTA than in paranodular tissues (8.8±1.2/Mean±SE/vs. 1.8±0.2; p<0.01), and excessively high (9.8, 14.1, 14.2 and 15.0) in four patients with borderline or slightly supranormal serum T3. A significant correlation was found between serum T3 concentrations and T3 generation (T4 conversion) in AFTA tissues.

Results suggest that increased thyroidal T4 to T3 conversion in AFTA tissue could be involved in an increased delivery of T3, increased serum T3 and suppressed serum TSH, particularly in patients with the disease evolving from euthyroid to an early hyperthyroid phase.