Nous traitons le geste, nous le corrigeons et nous le réintégrons dans des schémas moteurs respectant la biomécanique spécifique de ce membre en distraction et accroché au rachis par une ceinture scapulaire, souvent peu tonique ou déstabilisée. Nous améliorons le niveau d’évolution moteur pour une utilisation optimale de la force à la main. Le protocole propose également au patient de provoquer et d’accompagner une cicatrisation dirigée, ainsi qu’un renforcement musculaire excentrique sur les épicondyliens. Le critère primordial d’amélioration est la fonction qui progresse nettement à partir de la quatrième semaine. Le patient possède, en fin de protocole, une capacité résistive supérieure grâce au protocole de Stanish et automatise la correction de son geste. Une douleur plus intense est entretenue par des automassages transverses profonds et les autopoints périostés sur une période de 8 à 10 semaines. Il s’agit d’un « harcèlement » de la zone myotendineuse nécessaire et d’une étape incontournable. Avec une participation indispensable d’un patient éclairé, le coude sera oublié 3 mois après le début de la prise en charge. La reprise du travail est envisageable (si l’arrêt a été nécessaire), sans récidive de l’épicondylalgie tendineuse si le protocole a été correctement suivi. Ce protocole doit être connu par les services de médecine du travail afin d’avoir les moyens d’agir sur les gestes professionnels délétères et intégrer une démarche de prévention pluridisciplinaire.

Niveau de preuve : non adapté

Our protocol involves correction of movement which is reintegrated into motor schemes adapted to the specific biomechanics of the distracted limb attached to the spinal column by an often destabilised dystonic scapular belt. Motor improvement is enhanced by optimal use of grip force. The protocol also proposes self-controlled healing and excentric strengthening exercises focusing on the epicondyles. The main outcome is function which improves from the fourth week. At the end of the protocol, the patient recovers superior resistance capacity using the Stanish protocol and has learned an automatic correction of movement. Deep transverse self-massage and periosteal autopoints can cause persistent pain over a period of 8 to 10 weeks but is a necessary phase for restoring the myotendinous zone. After about three months of active participation, a well-informed patient will forget the elbow. After a well-conducted protocol, work, if interrupted, can be resumed without recurrence of the epicondylalgia. Occupational medicine units should be aware of this protocol in order to institute preventive measures to avoid deleterious occupational movements as part of a pluridisciplinary preventive program.

Level of evidence: not applicable