Objectifs. - Préciser, à partir d'une revue de la littérature, l'apport de l'isocinétisme dans l'évaluation et la rééducation de l'épaule.

Méthode. - La revue de la littérature a porté sur les publications en langues anglaise et française, recueillies à partir de la banque de données Medline, des références des articles ainsi colligés ce qui a permis l'analyse de publications non indexées. Quatre-vingt-sept articles présentant un intérêt direct pour cette étude ont été retenus.

Résultat. - La validité de l'évaluation isocinétique de l'épaule est bonne. La reproductibilité, bien qu'inférieure à celle du genou, est satisfaisante sous réserve d'une méthodologie de test rigoureuse. Les valeurs normales, pour les rotateurs, les abducteurs-adducteurs et extenseurs-fléchisseurs sont dépendantes de divers paramètres tels que l'âge, le sexe, la corpulence, l'activité physique pratiquée. Le calcul des ratios agonistes-antagonistes est surtout intéressant en pathologie. Dans le conflit sous-acromial et l'instabilité de l'épaule est constamment observée une modification du ratio des rotateurs, qui apparaît plus comme un agent causal que comme une conséquence de l'affection. Cette modification perdure habituellement après traitement chirurgical de ces atteintes et la normalisation des ratios doit constituer un des éléments de la rééducation postopératoire.

Conclusion. - L'isocinétisme constitue une méthode de référence en matière d'évaluation de la force musculaire, permettant de détecter les déficits portant sur certains groupes et plus encore les perturbations de la balance agonistes-antagonistes constatées lors de certaines pathologies d'épaule. Il constitue une aide précieuse à la rééducation en orientant la prise en charge préférentiellement sur les groupes déficitaires, en complétant les techniques de renforcement classiques et en permettant un suivi précis des progrès accomplis.

Objective. - To evaluate the contribution of isokinetic methods of shoulder strength measurement and training.

Method. - A Medline search of English and French publications, including referenced articles, allowed us to analyse non-indexed publications. Eighty-seven articles were retained for analysis.

Results. - The isokinetic evaluation of the shoulder is valid. Although reproducibility of shoulder evaluation is inferior to that of the knee, it is nevertheless satisfactory when a rigorous test method is used. Normal values for the rotators, abductors-adductors, and extensors-flexors depend on diverse parameters such as age, gender, fat mass, and the type and intensity of physical activity. The agonist to antagonist ratio is particularly informative in pathological conditions. The ratio is modified in cases of impingement syndrome and shoulder instability, and this modification appears to be a cause rather than a consequence of pathologic features. The ratio generally remains modified post-surgery, and normalization must be a major focus of post-surgery rehabilitation.

Conclusion. - Isokinetic measurement, particularly disturbances in the agonist-antagonist balance, is a reference method for evaluating shoulder muscle strength and detecting deficits in specific muscle groups seen in certain shoulder abnormalities. Such measurement is a valuable tool for orienting rehabilitation towards the deficient muscle groups, complements classical techniques of muscle strengthening, and is an accurate means for following the rehabilitation progress.