Décrire une forme rare de grossesse extra-utérine et montrer l’intérêt de l’échographie endovaginale dans son diagnostic précoce.

Nous rapportons un cas de grossesse cornuale découverte à l’échographie chez une femme de 27ans nullipare avec antécédent de malformation utérine objectivée à l’hystéro-salpingographie. L’examen échographique a été réalisé sur un appareil échographique Doppler par voies sus-pubienne et endovaginale. Nous avons utilisé une sonde à balayage électronique de 3,5 MHz pour la voie sus-pubienne et de 6,5 MHz pour la voie endovaginale.

À l’échographie transpariétale, le sac gestationnel apparaissait intra-utérin et fundique. À l’échographie endovaginale, l’utérus était vide et de taille subnormale, avec une ligne cavitaire régulière. Nous avons mis en évidence un sac gestationnel ectopique sous forme d’une masse fundique sessile mesurant 17mm de diamètre interne (soit cinq semaines d’aménorrhée). Il était entouré d’un myomètre dont l’épaisseur mesurait 5mm. Il n’y avait pas d’épanchement liquidien intrapéritonéal. Le diagnostic de grossesse cornuale a été posé sur les données de l’échographie et de l’hystéro-salpingographie. Il a été confirmé par le dosage des βHCG (6000 mUI/mL) et la patiente a bénéficié d’une laparotomie avec succès.

Le diagnostic de grossesse cornuale est souvent pris à défaut à l’échographie transpariétale. Sa découverte est tardive au stade de rupture mettant en jeu le pronostic vital de la patiente. En attendant, la disponibilité de l’IRM aux urgences, l’échographie endovaginale couplée au dosage des βHCG plasmatiques permet son diagnostic au stade précoce.

The aim of this study was to describe a rare form of ectopic pregnancy and show the importance of endovaginal ultrasound examination in its early diagnosis.

We report a case of cornual pregnancy discovered at the ultrasound examination in a 27-year-old nulliparous woman with an antecedent of uterine malformation objectified at the hysterosalpingography. The ultrasound examination was performed with a Doppler ultrasound device by suprapubic and endovaginal approach. We used a probe with electronic scanning of 3.5 MHz for the suprapubic approach and 6.5 MHz for the endovaginal approach.

At the transparietal ultrasound examination the gestational sac appeared intra-uterine and fundic. At the endovaginal ultrasound examination the uterus was empty and was of subnormal size with a regular cavitary line. We demonstrated an ectopic gestational sac in the form of a sessile fundic mass measuring 17mm in internal diameter (that is to say 5weeks of amenorrhea). It was surrounded by a myometer which was 5mm thick. There was no intraperitoneal fluid effusion. The diagnosis of cornual pregnancy was made from data of the ultrasound examination and the hysterosalpingography. It was confirmed by the βHCG determination and the patient had a successful laparotomy.

The diagnosis of cornual pregnancy is not often made by transparietal ultrasound examination. Its discovery is late, at the rupture stage, putting the patient’s prognosis for life at stake. Endovaginal ultrasound examination helps discover cornual pregnancy at an early stage.