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Dedos en garra: fisiopatología, tratamiento podológico y tratamiento quirúrgico - 20/07/11

[27-060-A-30]  - Doi : 10.1016/S1762-827X(11)59926-2 
C. Ferrari-Portafaix  : Pédicure-podologue, DU de podologie du sport, DIU de posturologie clinique, membre de la Fédération nationale des podologues, B. Piclet-Legre : Chirurgien orthopédiste, ancien interne des Hôpitaux de Marseille, assistante et chef de clinique à la Faculté, membre de l'Association française de chirurgie du pied [AFCP], membre du Groupement de recherche en chirurgie mini-invasive du pied [GRECMIP], M. Helix-Giordanino : Chirurgien orthopédiste, ancien interne des Hôpitaux de Marseille, assistante et chef de clinique à la faculté, DIU d'arthroscopie, DIU de chirurgie du pied et de la cheville, membre de l'Association française de chirurgie du pied [AFCP]
Centre du pied, 68, rue du Commandant-Rolland, 13008 Marseille, France 

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Resumen

El dedo en garra, cualquiera que sea su etiología, constituye una desventaja para calzarse y caminar. La deformación en garra se produce por un desequilibrio muscular. El conocimiento preciso de la anatomía hace posible una comprensión óptima de la génesis del trastorno y facilita su tratamiento podológico y quirúrgico. La anamnesis es fundamental. El mero cuidado podológico es paliativo, pero a corto plazo. La educación terapéutica del paciente y las recomendaciones sobre el calzado completan la conducta preventiva. La reducción ortopédica está indicada en el dedo en garra flexible, en asociación con la kinesiterapia y la autorrehabilitación. La ortesis plantar estabiliza el pie en el aspecto dinámico y corrige los trastornos estáticos. La cirugía produce buenos resultados en la deformación en garra, tanto flexible como rígida. Las técnicas a cielo abierto van siendo desplazadas cada vez más por las técnicas mínimamente invasivas o percutáneas, que consisten en maniobras osteotendinosas graduales y menos agresivas en manos de un cirujano experimentado. La atención del paciente afectado por un dedo en garra a cargo de un equipo formado por un cirujano y un podólogo es una conducta terapéutica más interesante.

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Palabras Clave : Dedos del pie, Dedos en garra, Desequilibrio muscular, Dedos en martillo, Ortesis plantares, Cirugía percutánea, Hiperqueratosis, Ortoplastias


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