Mettre à jour les connaissances actuelles concernant la prise en charge périopératoire des patients atteints d’une maladie de Parkinson.

Revue générale.

La maladie de Parkinson est une affection neurodégénérative fréquente (environ 150 000 cas en France) dont l’incidence est de dix à 15 patients pour 100 000 habitants par an. La maladie de Parkinson est liée à une dégénérescence progressive des neurones dopaminergiques de la substance noire compacte à l’origine de la voie nigrostriée. Il en résulte une diminution des concentrations de dopamine striatale. Le traitement médicamenteux est substitutif et comporte une gamme de thérapeutiques dopaminergiques, dont la principale est la lévodopa (L-dopa), précurseur immédiat de la dopamine. Les autres thérapeutiques sont les agonistes dopaminergiques qui agissent directement sur les récepteurs dopaminergiques. À l’heure actuelle, aucun traitement n’est capable de traiter la cause de la maladie, qui est inconnue. Depuis une dizaine d’années, la stimulation cérébrale profonde a révolutionné la prise en charge de certains patients parkinsoniens. Cette technique réversible, adaptable et de faible morbidité permet de corriger les symptômes dopasensibles et d’améliorer les complications motrices induit par le traitement au long cours par la L-dopa, c’est-à-dire les fluctuations et les dyskinésies. L’objectif de cette revue est de rappeler les différentes complications périopératoires pouvant survenir chez ces patients, qu’elles puissent êtres liées à la maladie ou bien aux traitements, de faire le point sur les éléments clés de la prise en charge périopératoire et de fournir une aide standardisée à l’évaluation préopératoire.

The purpose of this review is to draw up a statement on current knowledge available on perioperative management of Parkinson’s disease patients.

Review.

In France, approximately 150,000 persons suffer from Parkinson’s disease, a neurodegenerative disorder of central nervous system. Parkinson’s disease results in selective and irreversible loss of dopaminergic neurons in the substantia nigra pars compacta. Medications based on dopaminergic drugs are used to control motor symptoms and improve motor function. Development of surgical approach, especially deep brain stimulation, has revolutionized the medical management of many patients with Parkinson’s disease. Anesthesia of these patients remains a challenge for the clinician. The aim of this review is to describe anaesthetic considerations of patients with Parkinson’s disease and to discuss management of antiparkinsonians medications during the perioperative period.