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Ostéites chroniques multifocales récidivantes - 24/07/11

Doi : 10.1016/j.rhum.2011.01.006 
Julien Wipff a, , Catherine Adamsbaum b, André Kahan a, Chantal Job-Deslandre a
a Service de rhumatologie A, hôpital Cochin, AP–HP, université Paris Descartes, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
b Service de radiologie, hôpital Saint-Vincent-de-Paul, AP–HP, université Paris Descartes, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les ostéites chroniques multifocales récidivantes (OCMR), également appelées ostéites chroniques non bactériennes (OCN), appartiennent au groupe des maladies rares. Cette pathologie se caractérise par des poussées douloureuses inflammatoires osseuses récidivantes, parfois associées à de la fièvre traduisant la présence d’une ou plusieurs localisations d’ostéite aseptique. Il existe deux formes d’OCMR, mono- ou plurifocale. Les formes monofocales sont un diagnostic différentiel d’ostéomyélite septique ou de tumeur, ce qui nécessite quasiment systématiquement une biopsie osseuse et souvent l’instauration d’une antibiothérapie d’épreuve. L’OCMR est actuellement considérée comme la forme pédiatrique du syndrome SAPHO et les données récentes suggèrent de classer les OCMR dans la grande famille des maladies auto-inflammatoires. Le traitement des OCMR n’est actuellement pas codifié. Malgré l’absence d’étude randomisée contre placebo, certains consensus peuvent être établis : les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en première ligne de traitement, l’efficacité des bisphosphonates et des biothérapies de type anti-TNF alpha pour les formes les plus sévères. Bien qu’elle soit considérée comme peu sévère, des données récentes suggèrent que l’OCMR est responsable dans 50 % des cas de séquelles physiques invalidantes, malgré une prise en charge thérapeutique bien conduite.

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Mots clés : Ostéites, Maladies auto-inflammatoires, Syndrome SAPHO, Rhumatologie pédiatrique


Esquema


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine (doi:10.1016/j.jbspin.2011.02.010).


© 2011  Société Française de Rhumatologie. Publicado por Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados.
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Vol 78 - N° 4

P. 329-334 - juillet 2011 Regresar al número
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