Définir les facteurs prédictifs de satisfaction deux ans après la mise en place d’une prothèse totale de genou dans la gonarthrose.

Étude prospective multicentrique de 299 patients opérés d‘une prothèse totale de genou pour gonarthrose et suivis deux ans. À l’inclusion et à deux ans, les principales données collectées étaient la douleur, la fonction (indice de Lequesne et WOMAC) et la satisfaction à deux ans (définie par une satisfaction supérieure strictement à 50 % par le patient).

Deux cent soixante-quatre patients ont terminé l’étude (26 perdus de vue, six décès, trois refus). Deux cent trente-sept patients (89,8 %) se jugent satisfaits. Les indices de Lequesne et WOMAC sont très significativement améliorés (Indice de Lequesne avant chirurgie : 14,5, à deux ans, 7,9 [p<0,0001] ; WOMAC avant chirurgie : 51,3, à deux ans, 26,3 [p<0,0001]). On retient 26 complications (13,4 %). En analyse uni-variée puis multi-variée, les facteurs significativement associés à la satisfaction sont : l’absence de complication (p=0,004), un indice de masse corporelle inférieur à 27 (p=0,015), un score de pincement radiologique élevé (p=0,038), âge égal ou supérieur à 70 ans (p=0,038) et l’absence de dépression lors de l’évaluation à deux ans (p=0,002).

Cette étude est la première étude prospective française multicentrique étudiant le suivi douloureux et fonctionnel d’un grand nombre de patients opérés d’une prothèse totale de genou dans la gonarthrose. Elle montre les bons résultats de ces prothèses dans la gonarthrose. Elle permet aussi de mettre en évidence des facteurs prédictifs de satisfaction, identifiables avant la chirurgie (âge>70 ans, absence d’obésité, pincement radiologique important).