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Mycobactérioses atypiques cutanées - 27/07/11

Atypical cutaneous mycobacteriosis

Doi : 10.1016/j.monrhu.2011.03.007 
Alexis Guyot a, , Vincent Descamps b, Béatrice Crickx b
a Service de dermatologie, hôpital Avicenne, 125, route de Stalingrad, 93009 Bobigny cedex, France 
b Service de dermatologie, hôpital Bichat, université Paris 7 Denis-Diderot, AP–HP, 46, rue Henri-Huchard, 75877 Paris cedex 18, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les mycobactérioses atypiques cutanées surviennent chez le sujet immunocompétent, ou compliquent un traitement immunosuppresseur, notamment par agent anti-TNF-⍺. Les aspects cliniques sont variés, rarement spécifiques d’une espèce particulière. Les formes de l’immunodéprimé sont plus sévères et ont un risque articulaire, notamment sur les mains et poignets. Devant toute lésion inflammatoire ou d’allure infectieuse chez ces patients, des biopsies cutanées avec mise en culture doivent être pratiquées. Les modalités de traitement chez l’immunocompétent sont bien codifiées selon l’espèce en cause. En cas de mycobactériose atypique cutanée survenant sous traitement par agent anti-TNF-⍺, celui-ci est arrêté par la plupart des auteurs, même si des cas de guérison sous antibiothérapie adaptée malgré la poursuite de l’agent anti-TNF-⍺ sont rapportés. La poursuite de l’agent anti-TNF-⍺ doit être discutée au cas par cas en fonction du rapport bénéfice/risque. Chez les patients traités par agent anti-TNF-⍺ et possédant un aquarium, leur attention doit être attirée sur les risques d’inoculation et la nécessité du port de gants.

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Abstract

Atypical cutaneous mycobacteriosis can occur in an immunocompetent patient or as a complication of immunosuppressive treatments, including TNF⍺ inhibitors. Various clinical aspects can be observed, but they are rarely specific of a particular species. In immunocompromised patients, clinical picture is more severe and there is a risk of joint involvement, in particular in hands and wrists. A biopsy with tissue culture should be done on any inflammatory lesion in these patients. Treatment modalities are well codified in immunocompetent patients depending on the responsible species. In case of atypical cutaneous mycobacteriosis occurring under treatment with TNF⍺ inhibitor, the latter is discontinued by most of the authors, even if some cases of healing under appropriate antibiotherapy while pursuing TNF⍺ inhibitor are reported. Continuation of TNF⍺ inhibitor must be discussed according to the benefit/risk ratio. Fish tank owners treated with TNF⍺ inhibitors should be warned about the risk of inoculation, and wear gloves when cleaning the fish tank.

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Mots clés : Mycobactéries atypiques, Peau, Agents anti-TNF-⍺

Keywords : Atypical mycobacteria, Skin, TNF⍺ inhibitors


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Vol 78 - N° 3

P. 173-177 - juin 2011 Regresar al número
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