Índice Suscribirse

Traitement neurochirurgical de l'épilepsie - 28/07/11

[17-045-A-53]  - Doi : 10.1016/S0246-0378(11)52935-5 
P. Kahane a, b, , F. Bartolomei c
a Épilepsie et malaises neurologiques, Clinique neurologique, CHU de Grenoble et GIN INSERM U836-UJF-CEA, boulevard de la Chantourne, 38700 La Tronche, France 
b Institut des épilepsies de l'enfant et de l'adolescent (IDEE), Hôpital Femme-Mère-Enfant, 59, boulevard Pinel, 69677 Bron, France 
c Service de neurophysiologie clinique et Unité INSERM 751 « Épilepsie & cognition », CHU de Marseille, chemin des Bourrelly, 13915, Marseille cedex 20, France 

Auteur correspondant.

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción.

páginas 14
Iconografías 8
Vídeos 0
Otros 1
Artículo archivado , publicado en el tratado Neurologie y reemplazado por un artículo más reciente: clic aquí para acceder

Résumé

La chirurgie s'adresse à des épilepsies graves et médicalement intraitables, principalement partielles (ou focales), c'est à dire sous-tendues par la désorganisation d'une portion limitée du cortex cérébral. Les interventions chirurgicales à visée curative, de loin les plus répandues, ont pour but l'exérèse la plus complète possible des structures corticales primitivement affectées par les décharges épileptiques, la « zone épileptogène ». En fonction des résultats du bilan préchirurgical, il peut s'agir d'une simple exérèse lésionnelle, d'une intervention standardisée (lobectomie temporale antérieure par exemple), ou d'une résection « sur mesure » basée sur les données des enregistrements intracrâniens. D'autres techniques (électrocoagulations, déconnexions, radiochirurgie) ont été développées plus récemment. L'implication de régions fonctionnelles peut justifier la réalisation complémentaire de transections sous-piales multiples, dont le principe est d'empêcher l'extension intracorticale des décharges tout en préservant la fonction. À l'extrême, l'ablation ou la déconnexion d'un hémisphère lésé ayant perdu la majorité de ses fonctions (hémisphérectomie, hémisphérotomie) peut être indiquée dans certaines épilepsies de l'enfant. Les interventions à visées palliatives consistent, pour les plus anciennes, en l'interruption des voies de propagation des décharges (callosotomie) ou, plus récemment, en la modulation des mécanismes d'hypersynchronies qui caractérisent le processus épileptogène (neurostimulation). Leurs indications dépassent parfois le seul cadre des épilepsies focales. Ces diverses techniques opératoires ne doivent pas occulter l'essentiel de l'approche chirurgicale d'une épilepsie, à savoir la nécessité de stratégies d'évaluations préchirurgicales rigoureuses, adaptées aux caractéristiques propres à chaque patient, et conduites par des équipes multidisciplinaires qualifiées dans ce domaine. Ce sont ces démarches en amont du geste chirurgical, au besoin invasives, qui conditionnent le choix et par conséquent l'efficacité du geste thérapeutique et permettent, a posteriori, l'analyse critique des succès et des échecs.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Épilepsie partielle, Pharmacorésistance, Bilan préchirurgical, Chirurgie curative, Chirurgie palliative


Esquema


 Cet article a fait l'objet d'une prépublication en ligne : l'année du copyright peut donc être antérieure à celle de la mise à jour à laquelle il est intégré.


© 2011  Elsevier Masson SAS. Reservados todos los derechos.
Añadir a mi biblioteca Eliminar de mi biblioteca Imprimir
Exportación

    Exportación citas

  • Fichero

  • Contenido

Artículo siguiente Artículo siguiente
  • Tumeurs cérébrales primitives de l'enfant
  • P. Chastagner, F. Doz, O. Klein, V. Bernier, E. Schmitt, G. Gauchotte, F. Fouyssac

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción.

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
La compra de artículos no está disponible en este momento.

¿Ya suscrito a este tratado ?

Mi cuenta


Declaración CNIL

EM-CONSULTE.COM se declara a la CNIL, la declaración N º 1286925.

En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.
La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.
El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros.


Todo el contenido en este sitio: Copyright © 2024 Elsevier, sus licenciantes y colaboradores. Se reservan todos los derechos, incluidos los de minería de texto y datos, entrenamiento de IA y tecnologías similares. Para todo el contenido de acceso abierto, se aplican los términos de licencia de Creative Commons.