Malgré la généralisation des mesures de prévention de l'allo-immunisation foetomaternelle anti-D par immunoprophylaxie depuis les années 1970, 30 ans plus tard, ses complications (maladie hémolytique sévère du nouveau-né, mort foetale par anémie ou ictère nucléaire néonatal par encéphalopathie bilirubinique) n'ont pas disparu. En parallèle, les allo-immunisations aux antigènes immunogènes autres que D augmentent, pour lesquelles il n'existe pas de prévention. Dans le cadre de la mise en place en France des fichiers régionaux recensant et analysant les incompatibilités foetomaternelles graves avec traitement transfusionnel in utero ou à la naissance, il nous est apparu utile de réaliser la synthèse des données actuelles, biologiques (avec le dépistage précoce de l'allo-immunisation érythrocytaire et son suivi au cours de la grossesse, le statut immunohématologique du géniteur, l'appréciation du risque d'immunohémolyse in utero et l'impact de nouvelles techniques de diagnostic non invasives (génotypage RH1 foetal à partir de l'ADN foetal du plasma maternel des mères RH1-), cliniques et paracliniques (d'évaluation de l'atteinte hémolytique foetale par échographie, enregistrement des mouvements foetaux et du rythme cardiaque foetal), thérapeutiques (associant transfusions ou exsanguinotransfusions foetales in utero, néo- ou postnatales, accouchement prématuré provoqué, photothérapie intensive continue du nouveau-né et immunoprophylaxie Rhésus), afin que les intervenants médicaux et paramédicaux assurent de façon éclairée, concertée, consensuelle et pérenne la surveillance spécifique des grossesses avec incompatibilité foetomaternelle, la prise en charge in utero, néo- et postnatale de l'enfant et la prévention thérapeutique efficace de l'allo-immunisation anti-D.

Despite the generalization of prevention measures against foetomaternal alloimmunization with anti-D immunoprophylaxis since 1970s, retrospectively 30 years later, its complications (new-born child's severe haemolytic disease, foetal death by anemia or nuclear icterus by bilirubin encephalopathy) have not disappeared. At the same time, alloimmunizations against antigens other than D increase with no possible prevention. As part of the set up in France of regional files analysing and making an inventory of serious foetomaternal incompatibilities requiring in utero or neonatal transfusion, we felt the need to synthesize current data, biological profiles (early screening of erythrocytic alloimmunization and its follow up during pregnancy, father's immunohaematologic status, evaluation of in utero immune haemolysis and impact of new non invasive techniques of diagnosis-RH1 foetal genotypage from ADN foetal of RH1 - mothers' maternal plasma), clinical and paraclinical data (evaluation of foetal haemolysis by echography, recording of foetal movements and foetal cardiac rhythm), therapeutic indicators (in utero foetal transfusions or exsanguinotransfusions, neo and postnatal transfusions or exsanguinotransfusions, induced premature labour, newborn's intensive continue phototherapy and Rhesus immunoprophylaxis) in order to enable medical and paramedical professionals to carry out the specific supervision of pregnancies with foetomaternal incompatibility, the in utero, neo- and postnatal treatment of child and the efficient therapeutic prevention of anti-D alloimmunization, in a cooperative way.