L'anastomose portosystémique transhépatique (APSP) a été développée dans les années 1980 pour le traitement des complications de l'hypertension portale. Ces complications concernent la rupture de varices gastro-oesophagiennes avec hémorragie digestive, le contrôle de l'ascite réfractaire chez les patients cirrhotiques essentiellement. D'autres applications sont intervenues plus récemment : le traitement de l'hydrothorax, du syndrome hépatorénal, du syndrome de Budd-Chiari. L'APSP paraît donner des résultats satisfaisants, notamment en cas de récidive après échec d'une sclérothérapie pour le traitement des varices oesophagiennes, et en cas d'ascite réfractaire, notamment chez les patients en attente de transplantation hépatique. Les complications sont néanmoins possibles et concernent la survenue d'une encéphalopathie, voire l'occlusion et la thrombose du stent. L'utilisation de prothèses couvertes devrait permettre d'améliorer la perméabilité à moyen terme de cette anastomose portocave transhépatique.