Reflux gastro-oesophagien chez l'enfant - 01/01/05
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Résumé |
Le reflux gastro-oesophagien (RGO) chez l'enfant peut se présenter sous de multiples formes cliniques isolées ou associées. Chez le nourrisson, les premiers signes sont des vomissements qui peuvent être traités dans les formes simples par des repas épais, une position surélevée sur le dos et, si nécessaire, par des prokinétiques et des antiacides. En cas d'oesophagite, complication assez fréquente qui mérite une endoscopie oesophagienne, le traitement associe de préférence un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) à un prokinétique. En dehors des formes digestives, le RGO peut intéresser les voies respiratoires hautes (oto-rhino-laryngologique [ORL], supraglottiques), et basses (asthme et bronches). Ces mêmes signes se retrouvent chez l'enfant plus grand. Le diagnostic repose sur un interrogatoire minutieux avec l'aide d'une pHmétrie pour confirmer un reflux acide, en sachant que, chez le jeune enfant, les reflux sont souvent non acides, ce qui peut être diagnostiqué actuellement grâce à une nouvelle méthode : l'impédencemétrie endoluminale. Actuellement, chez tout nourrisson porteur d'un RGO, il est recommandé de rechercher une intolérance ou une allergie alimentaire afin de mieux adapter le traitement. Une indication chirurgicale (type Nissen) est posée en cas d'échec des thérapeutiques médicales prolongées avec de bons résultats.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Mots clés : Reflux gastro-oesophagien, Fibroscopie, pHmétrie, Impédencemétrie endoluminale, Inhibiteur de la pompe à protons
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