La préparation des cytotoxiques entraîne des risques de contamination chimique du manipulateur par contact ou inhalation et donc des risques de contamination chimique de l’environnement. Les dispositifs sécurisés ont montré une diminution de la contamination lors de la préparation des cytotoxiques.

Notre objectif est de déterminer des critères d’efficacité et utilité et de comparer les dispositifs actuellement sur le marché français.

Nous avons déterminé différents critères selon trois axes : efficacité du dispositif à réduire la contamination chimique, ergonomie du dispositif lors de son utilisation et le type de préparation réalisable avec chaque dispositif. Un groupe de travail a été mis en place pour tester tous les dispositifs sur ces trois axes.

L’efficacité des dispositifs sur la contamination chimique est démontrée par différentes techniques ; or aucune d’elle n’est validée pour l’instant. La préparation de seringues et de diffuseurs n’est pas possible avec tous les dispositifs. Par ailleurs, le coût engendré par l’utilisation de ces dispositifs est important, l’estimation réalisée dans cette étude permet seulement de mettre en évidence une forte différence entre les prix des dispositifs.

Pour choisir un dispositif adapté, il faut identifier les besoins propres de chaque pharmacie ; ils sont basés sur le lieu de préparation (paillasse ou équipement de type hotte à flux laminaire et isolateur), le type de préparation, le nombre de préparations, le circuit du médicament et les coûts.

The preparation of cytotoxic drugs leads to the risk of chemical contamination of the operator and the environment. The closed-system devices show a reduction of worker exposure to hazardous drugs during preparation.

Our objective is to determine some criteria of effectiveness and compare closed-system devices marketed in France.

We have determined three types of criteria: effectiveness against chemical contamination, ergonomic and facilitated realization of the preparation and the kind of preparation feasible with each closed-system device. A working group has tested the closed-system devices according to these criteria.

The effectiveness of the closed-system device against exposure to hazardous drug is demonstrated by different methods but none of them are validated yet. The preparation of syringes and diffusers is not possible with every closed-system device. In other hand, the cost of closed-system device is very important. Our cost estimation only shows a difference between the prices.

To choose a pertinent closed-system device, it is important to identify pharmacy needs. There are based on the workplace (Biological Safety Cabinet, isolator or simple workplace), the type of preparation, the quantity of preparation, the drug circuit and the cost.