L'évaluation clinique et biologique dans la prise en chargede personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde etablissement de recommandations pour la pratique clinique à partir de données de la littérature et d'opinions d'experts (Rencontres d'experts en rhumatologie) - 01/01/04

Thao Pham ^a, Laure Gossec ^b, Bruno Fautrel ^c, Bernard Combe ^d, René-Marc Flipo e, Philippe Goupille ^f, Xavier Le Loët ^g, Xavier Mariette ^h, Xavier Puéchal ⁱ, Daniel Wendlin ^j, Thierry Schaeverbeke ^k, Jean Sibilia ^l, Jacques Sany ^d, Maxime Dougadose ^c,^⁎
^a Service de rhumatologie, CHU de la Conception, Marseille, France
^b Service de rhumatologie, hôpital Cochin, Paris, France
^c Service de rhumatologie, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris, France
^d Service d'immuno-rhumatologie, CHU Lapeyronie, Montpellier, France
^e Service de rhumatologie, CHRU Roger-Salengro, Lille, France
^f Service de rhumatologie, CHU, Tours, France
^g Service de rhumatologie, CHU de Rouen, Bois-Guillaume, France
^h Service de rhumatologie, hôpital de Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre, France
ⁱ Service de rhumatologie, centre hospitalier, Le Mans, France
^j Service de rhumatologie, CHU Jean-Minioz, Besançon, France
^k Service de rhumatologie, CHU Pellegrin, Bordeaux, France
^l Service de rhumatologie, CHU Hautepierre, Strasbourg, France

^*Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs:

Proposer des recommandations pour l'évaluation clinique et biologique de la polyarthrite rhumatoïde (PR) en pratique quotidienne, selon la méthodologie de la médecine fondée sur les niveaux de preuve (Evidence Based Medicine) (EBM) et l'opinion d'experts.

Méthodes :

L'étude s'est décomposée en trois temps :

•	1. détermination de sept à dix questions, base de la rédaction des recommandations, par un comité scientifique selon la méthode Delphi
•	2. recherche d'éléments de réponse type EBM par une revue de la littérature ;
•	3. développement de recommandations par un comité d'experts à partir de ces éléments.

Résultats:

•	1. Les sept questions sélectionnées portaient sur l'évaluation clinique et biologique de la PR, ainsi que sur les facteurs prédictifs de sévérité de la maladie.
•	2. La revue de la littérature a permis de sélectionner 799 articles sur le titre et le résumé. Les publications dont l'analyse ne concernait pas l'évaluation clinique et/ou biologique ont été éliminées. Au final, 128 articles originaux ont été inclus dans l'analyse globale.
•	3. Sept recommandations relatives à l'évaluation clinique et biologique de la PR ont été élaborées à partir des résultats de la revuede la littérature et de l'opinion d'experts. Ces recommandations ont été validées par un vote final de l'ensemble des participants.

Conclusion:

Des recommandations relatives au suivi clinique et biologique de la PR ont été développées. Elles apportent un élémentobjectif et consensuel de réponse à des questions cliniques-clés pour une uniformisation et une optimisation de la prise en charge de la PR en partique clinique quotidienne.

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Mots-clés : Polyarthrite rhumatoïde, Suivi clinique, Suivi biologique, Patient, Pratique médicale quotidienne