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L' évaluation structurale dans la prise en charge de personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde établissement de recommandations pour la pratique clinique à partir de données de la littérature et d'opinions d'experts (rencontres d'experts en rhumatologie) - 01/01/04

Laure Gossec a, Bruno Fautrel b, Thao Pham c, Bernard Combe d, René-Marc Flipo e, Philippe Goupille f, Xavier Le Loët g, Xavier Mariette h, Xavier Puéchal i, Daniel Wendling j, Thierry Schaeverbeke k, Jean Sibilia l, Jacques Sany d, Maxime Dougados a,
a Service de rhumatologie, hôpital Cochin, Paris, France 
b Service de rhumatologie, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris, France 
c Service de rhumatologie, CHU de la Conception, Marseille, France 
d Service d'immuno-rhumatologie, CHU Lapeyronie, Montpellier, France 
e Service de rhumatologie, CHRU Roger-Salengro, Lille, France 
f Service de rhumatologie, CHU, Tours, France 
g Service de rhumatologie, CHU de Rouen, Bois-Guillaume, France 
h Service de rhumatologie, hôpital de Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre, France 
i Service de rhumatologie, centre hospitalier, Le Mans, France 
j Service de rhumatologie, CHU Jean-Minjoz, Besançon, France 
k Service de rhumatologie, CHU Pellegrin, Bordeaux, France 
l Service de rhumatologie, CHU Hautepierre, Strasbourg, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs :

Proposer des recommandations françaises pour l'évaluation structurale de la polyarthrite rhumatoïde (PR) en pratique quotidienne, selon les règles de la médecine fondée sur les preuves (Évidence Based Medicine, EBM) et l'opinion d'experts.

Méthodes :

L'étude s'est décomposée en trois temps

1. Détermination de dix questions par un comité scientifique selon la méthode Delphi (tours de vote).
2. Recherche d'éléments de réponse type EBM par une revue de la littérature réalisée au sein des bases de données PubMed et Ovid ainsi que sur les banques d'abstracts des congrés de la SFR, de l'EULAR et de l'ACR de 2002 et 2003. Les mots clés utilisés ont été : rheumatoid arthritis, arthritis, patient, diagnostic imaging, radiography, joint, erosion, joint space width. La recherche a été limitée aux articles publiés en français ou en anglais, antérieurement à mai 2004.
3. Présentation des réponses type EBM devant un comité de 77 experts, composé de rhumatologues libéraux et hospitaliers, etdéveloppement de recommandations détaillées avec mention du niveau des preuves sur lesquelles ces recommandations s'appuient.

Résultats :

1. Les questions choisies portaient sur l'évaluation structurale de la PR par radiographie, imagerie par résonance magnétique (IRM) et échographie, pour le diagnostic et le suivi de la maladie.
2. La revue de la littérature a recensé 673 publications ; 166 d'entre elles ont été retenues. L'analyse a permis d'apporter des réponses≪EBM≫ à chacune des dix questions.
3. Dix recommandations ont été élaborées à partir des résultats et de l'opinion d'experts. Ces recommandations ont été validéespar un vote final de l'ensemble des participants.

Conclusion :

Des recommandations relatives au diagnostic ou au suivi sur le plan structural de la PR en pratique quotidienne ont été développées et vont pouvoir participer à une plus grande homogénéité des pratiques et à terme à une prise en charge optimale de la PR.

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Mots-clés : Polyarthrite rhumatoïde, Structural, Imagerie, Radiographie, IRM, Échographie, Diagnostic, Suivi, Recommandations, Pratiquemédicale quotidienne


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Vol 71 - N° S5

P. 137-145 - janvier 2004 Regresar al número

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