L'ostéomalacie hypophosphorémique est une complication rare mais importante du myélome multiple. Dans ce cas, le mécanisme physiopathologique de la fuite rénale de phosphore est différent de celui mis en évidence dans l'ostéomalacie tumorale. Ici, c'est la néphropathie à chaînes légères qui entraîne le dysfonctionnement tubulaire proximal, qui n'est pas limité au métabolisme du phosphore. Ces patients semblent avoir une forme particulière de dyscrasie plasmocytaire caractérisée par une prolifération cellulaire tumorale lente et par une phase précoce dominée par les complications métaboliques du dysfonctionnement tubulaire proximal. De ce fait, dans la plupart de ces cas, l'ostéomalacie hypophosphorémique constitue le mode de présentation qui doit mener au diagnostic de myélome multiple. La reconnaissance de cette complication est importante car le traitement par supplémentation en phosphore et par calcitriol, peut permettre de diminuer significativement les douleurs et la faiblesse musculaire associées à l'hypophosphorémie.

Hypophosphatemic osteomalacia is a rare but important complication of multiple myeloma. In these cases, the pathophysiology of the phosphate renal wasting notably differs from oncogenic osteomalacia and is due to light-chain nephropathy, resulting in proximal tubular dysfunction which is not restricted to phosphate handling. These patients seems to have a distinct type of plasma cell disorder characterized by a slow progression of the tumor and by an early phase dominated by the metabolic complications of the renal proximal tubular dysfunction. For this reason hypophosphatemic osteomalacia is the presenting feature that leads to the diagnosis of multiple myeloma in most of these patients. Recognition of this complication is important, since supportive treatment with phosphate supplements and calcitriol may substantially alleviate pain and weakness associated with hypophosphatemia.