Introduction. - Cette étude rétrospective de 20 patients réopérés pour dysfonctionnement d'une anastomose biliodigestive comprend sept anastomoses cholédocoduodénales (ACD) et 13 anastomoses hépatico- ou cholédocojéjunales (AHJ).

Méthodes et résultats. - Les dysfonctionnements ont été révélés par des accès d'angiocholite (16 cas), un ictère nu (3 cas) et un syndrome abdominal aigu hyperalgique (1 cas). Parmi les sept ACD, le délai moyen de réintervention a été de 14 ans, la réintervention a été motivée par une atteinte biliaire dans cinq cas (sténose 1 cas, obstruction anastomotique 4 cas) ou par une sténose duodénale (2 cas). Les ACD ont été transformées en AHJ. La mortalité opératoire a été nulle, la morbidité de 14 %. Une récidive d'angiocholite a été observée à long terme. Pour les 13 AHJ, le délai de réintervention a été de six ans et neuf mois, la réintervention a été motivée par une sténose anastomotique (7), un empierrement sans sténose (4) ou des anomalies de l'anse montée (2). L'anse en Y a été allongée en cas de longueur insuffisante et l'anastomose refaite en cas d'anomalie. Les AHJ latérolatérales ont été converties en terminolatérales. La mortalité opératoire a été nulle, la morbidité de 8 %. À long terme, deux récidives de sténose et une récidive de lithiase ont été observées.

Conclusions. - Les dysfonctionnements des anastomoses biliodigestives se traduisent essentiellement par des accès d'angiocholite pouvant aboutir à une cirrhose biliaire secondaire. Le traitement des complications des ACD est simple et efficace, l'évolution après reprise pour des complications d'une AHJ dépend de la pathologie initiale.

Introduction. - This retrospective study of 20 procedures for malfunction of a biliary-enteric anastomosis include 7 choledochoduodenal anastomosis (CD) and 13 choledocho- or hepaticojejunal anastomosis (HJ).

Methods and results. - The malfunctions were revealed by angiocholitis (N=16) jaundice (N=4) acute abdominal syndrome (N=1). Among the 7 CD, the median waiting period before reoperation has been 14 years, the procedures were justified by a biliary disorder in 5 cases (1stricture, 4 stones or food obstruction) or by a duodenal stricture (2 cases). The CD have been converted into HJ. The operative mortality was null, the morbidity rate was of 14%. A recurrence of angiocholite occurred in the long-term followed-up. About HJ, the waiting time before reoperations was 6 years and 9 months, the procedures were justified by anastomotic anastomosis stricture (7) calculi without stricture (4) Roux-en-Y limb anomalies (2). Two Roux-en-Y limbs have been lengthened. The anastomoses have been redone when necessary. The side-to-side HJ were converted in end-to-side HJ. The operative mortality was null, the morbidity rate of 8%. In the long term followed-up, 2 stenosis recurrence and 1 lithiase recurrence occurred.

Conclusions. - Malfunctions of biliodigestives anastomosis are revealed by angiocholitis that can lead to secondary biliary cirrhosis. The complications treatment of CD is easy and effective. The complications evolution of HJ depends of initial pathology.