Une lésion osseuse dense fait craindre en premier lieu la présence d'une tumeur primitive ou secondaire. La stabilité radiologique dans le temps est un argument particulièrement fort pour évoquer la bénignité. L'îlot osseux bénin solitaire est habituellement considéré comme une lésion stable, non évolutive. Nous présentons le cas d'un patient chez lequel un suivi de 31 ans a permis d'objectiver une augmentation considérable de la taille d'un îlot osseux bénin, prouvé histologiquement et non fixant à la scintigraphie osseuse. L'aspect radiographique qui est caractéristique, ainsi que l'absence de captation scintigraphique même en présence d'un processus pourtant évolutif, apparaissent comme des critères majeurs du diagnostic.

A dense bone lesion raises immediate concern about the possibility of a primary or secondary tumor. Stability of the image over time is a strong argument against a malignancy. Benign solitary bone islands are usually believed to remain stable over time, with no tendency toward growth. We report a case in a patient with 31 years of follow-up, during which marked growth of the island was documented. The bone scan was normal, and histology established the diagnosis of benign bone island. In a patient with an enlarging sclerotic lesion, typical radiographic features and absence of radionuclide uptake are strong arguments in favor of a bone island.