Influence des pratiques médicales sur les coûts de traitement de la polyarthrite rhumatoïde par biothérapie anti-TNF± en France - 01/01/05
, Marie-Christine Woronoff-Lemsi b, Morgane Ethgen c, Estelle Fein b, Pierre Monnet d, Jean Sibilia e, Daniel Wendling fBienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
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Résumé |
Objectifs. - Quand les premières biothérapies anti-TNFα ont été disponibles en France, leur prix élevé a suscité de nombreux débats. De plus, le coût lié à leur mode d'administration s'ajoute au prix du médicament. Les différences des pratiques médicales peuvent constituer une cause de variation du coût de traitement. Les buts de notre étude ont été de comparer les coûts du traitement par infliximab et ceux du traitement par étanercept au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) et d'analyser l'influence des différences de pratiques médicales sur ces coûts.
Méthodes. - Une analyse pragmatique du coût minimum a été effectuée, en se plaçant selon le point de vue du financier, afin de comparer les coûts de traitement, c'est-à-dire le coût médical direct, des deux premières biothérapies anti-TNFα disponibles : l'infliximab et l'étanercept. Cette analyse a été fondée sur l'étude rétrospective des dossiers médicaux de 60 patients traités dans des services de rhumatologie appartenant à trois hôpitaux universitaires, et ce pour une période de 52 semaines. Notre analyse a pris en compte les coûts suivants : le coût d'achat de la biothérapie prescrite et de tout autre traitement de fond associé, le coût lié au traitement hospitalier ou en ambulatoire, le coût du suivi médical et celui des transports liés au traitement et pris en charge par la sécurité sociale française. Les coûts stables quel que soit le type de la biothérapie n'ont pas été pris en compte.
Résultats. - Les données ont été recueillies chez 58 patients : 30 traités par infliximab et 28 traités par étanercept. Les patients étaient âgés en moyenne de 52 ans et 81 % étaient des femmes. La PR évoluait depuis 15 ans en moyenne, était séropositive pour le facteur rhumatoïde dans 68 % des cas et érosive dans 93 % des cas. Le coût annuel global moyen du traitement n'a pas été différent entre l'infliximab (19 469 euros) et l'étanercept (19 619 euros ; p=0,56). Néanmoins, le coût moyen du traitement était très variable entre les trois hôpitaux : 16 566 à 24 313 € pour l'infliximab (p<0,0001) et 16 069 à 24 383 € pour l'étanercept (p<0,0001).
Conclusion. - Le retentissement financier des biothérapies de la PR est fortement influencé par le caractère hétérogène des pratiques médicales.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Mots clés : Polyarthrite rhumatoïde, Thérapie biologique, Anti-TNF, Coûts directs, Economie de la santé
Esquema
| ☆ | Support financier : ce travail a bénéficié du soutien financier de Shering-Plough France. |
Vol 72 - N° 12
P. 1306-1313 - décembre 2005 Regresar al número
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