Les résections hépatiques ne nécessitent habituellement qu'une exérèse simple sans reconstruction et devraient être considérées comme de bonnes candidates à un abord coelioscopique. Cependant, le développement des résections hépatiques par voie coelioscopique reste pour l'instant très limité et seuls certains groupes ont fait le choix d'en évaluer les possibilités et les résultats. Si les expériences initiales ont surtout concerné des lésions bénignes, des résections pour tumeurs malignes (carcinomes hépatocellulaires et métastases hépatiques) sont actuellement réalisées. Les premières expériences rapportées montrent la faisabilité et la sécurité des exérèses coelioscopiques réalisées chez des patients sélectionnés sur la taille et la topographie favorables de leurs lésions (segments antérieurs et latéraux, taille<5 cm, à distance du hile et de la veine cave). Ces lésions représentent en général moins de 20% des indications d'hépatectomie. Il s'agit le plus souvent de résections limitées (< 3 segments) mais des hépatectomies majeures sont également réalisables. La lobectomie gauche est la plus reproductible des résections hépatiques coelioscopiques. Les avantages sont ceux de toute intervention coelioscopique (préservation pariétale et retour plus précoce aux activités antérieures), une réduction de la morbidité chez le cirrhotique et la facilitation d'éventuelles réinterventions (hépatectomie itérative ou transplantation hépatique). Il est essentiel d'insister sur trois points fondamentaux : les indications de résection, en particulier pour lésion bénigne, ne doivent pas être modifiées par la possibilité d'un abord coelioscopique ; la sélection des patients doit être rigoureuse ; la formation des chirurgiens proposant cette technique doit être assurée car une double expertise en chirurgie hépatique par voie ouverte et en chirurgie laparoscopique complexe est requise.