L’urapidil est un antihypertenseur d’action mixte, centrale et périphérique. La baisse des résistances périphériques, prédominante, est la conséquence d’un blocage ⍺1 adrénergique ; il exerce également une action sur le système nerveux central impliquant à la fois un blocage des récepteurs ⍺1 adrénergiques et une activité agoniste sérotoninergique sur les récepteurs 5HT_1A, qui diminue le tonus sympathique. L’urapidil ne provoque pas de tachycardie réflexe et induit une bronchodilatation. Depuis la dernière revue de la littérature datant de 1998, quelques études ont précisé les effets de cette molécule dans différentes situations cliniques : dans le domaine cardiovasculaire, il a été démontré que l’urapidil pouvait être utilisé dans le traitement des urgences hypertensives, particulièrement en médecine préhospitalière et en période périopératoire et l’absence de tachycardie associée à son effet vasodilatateur est bénéfique chez les patients coronariens. Les périodes pré- et peropératoire de la chirurgie du phéochromocytome semblent notamment une indication privilégiée de l’urapidil, tout comme l’électroconvulsivothérapie. Cet antihypertenseur est également efficace et bien toléré pour le traitement de l’hypertension artérielle des patientes pré-éclamptiques. L’urapidil améliore l’hémodynamique et l’index cardiaque des patients souffrant d’hypertension artérielle pulmonaire. Plusieurs études, cliniques et expérimentales, se sont intéressées aux effets du blocage ⍺1-adrénergique sur les artères coronaires, d’où il ressort une amélioration du flux coronaire après angioplastie qu’elle soit réalisée en urgence pour un syndrome coronarien aigu ou de façon programmée. Enfin, les effets ⍺1-bloquants de l’urapidil peuvent le rendre intéressant dans le traitement des troubles mictionnels d’origine neurogénique ou prostatique.

Urapidil is an antihypertensive agent with both central and peripheral effects. It induces an ⍺1-adrenoreceptor blockade responsible for a decrease in peripheral arterial resistances. Urapidil also induces an inhibition of sympathetic tone by a central mechanism of action involving both ⍺1 adrenergic blockade and a serotoninergic agonist activity on 5HT_1A receptors. Urapidil does not induce reflex tachycardia and has bronchodilating properties. Since the last review in 1998, several studies have pointed out its effects in various clinical situations: Urapidil can be safely used in hypertensive emergency management in both pre- and postoperative periods such as pheochromocytoma surgery. Urapidil is also adapted to the treatment of hypertension during electroconvulsivotherapy and preeclampsia. Urapidil improves the hemodynamic status and cardiac index in patients with pulmonary arterial hypertension. The lack of vasodilation associated-tachycardia is beneficial to patients with coronary artery disease. Coronary artery flow is increased after angioplasty with urapidil administration, whether it was carried out as an emergency in acute coronary syndrome or scheduled procedure. Finally, urapidil’s ⍺1-adrenoreceptor blocking effect may release a neurogenic or obstructive voiding dysfunction.