La fente labio-palatine est une des plus fréquentes anomalies craniofaciales chez l’enfant, isolée ou associée à un syndrome génétique. Elle requiert une correction chirurgicale dans les premiers mois de vie. Cette intervention présente des risques élevés d’obstruction des voies aériennes supérieures et de dépression respiratoire, majorés par l’administration de morphiniques pour l’analgésie per- et postopératoire. La consultation d’anesthésie fait l’inventaire des anomalies associées, d’une obstruction de voies aérienne ou d’épisodes d’hypoxémie. Les principales difficultés résident dans les risques d’intubation difficile et de déplacement de la sonde d’intubation, secondaire à la mobilisation de la tête pendant l’intervention. La douleur postopératoire est importante pendant 24 à 48heures et requiert des antalgiques morphiniques dans la majorité des cas. Cependant, l’anesthésie locorégionale offre une analgésie de qualité et permet une épargne morphinique. Les suites opératoires comportent des risques de complications respiratoires ou de saignement endobuccale chez les jeunes enfants.

Cleft lip and palate is one of the most common craniofacial abnormalities in children, associated or not with a genetic syndrome. It requires early surgery in the first months of life. Surgical procedures convey a significant risk of upper airway obstruction and respiratory depression, aggravated by the administration of opioids for analgesia during and after surgery. Pre-anaesthetic consultation is critical to check for polymorphism abnormalities associated with airway obstruction or episodes of hypoxemia. During anaesthesia, the main difficulty lies in the airway management with the risk of difficult intubation and displacement of the endotracheal tube secondary to the mobilization of the head during surgery. Postoperative pain is severe and lasts for 24 to 48hours. Pain management uses opioid analgesics in most cases. However, regional anaesthesia is valuable in terms of pain relief and opioid sparing effect. There are risks of respiratory complications and endobuccal bleeding.