Actitud ante un politraumatismo en las primeras 24 horas - 01/01/04
O. Langeron : (Praticien hospitalier)
Département d'anesthésie-réanimation, Centre hospitalier universitaire Pitié-Salpêtrière, 47, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13 France
Service d'accueil des urgences, Centre hospitalier universitaire Pitié-Salpêtrière, université Pierre et Marie Curie 47, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13 France
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Resumen |
Se habla de paciente politraumatizado cuando éste ha sufrido un traumatismo violento como consecuencia del cual presenta múltiples lesiones que pueden comprometer el pronóstico vital o funcional. El tratamiento prehospitalario consiste en inmovilizarle, efectuar la primera evaluación y corregir los parámetros vitales alterados. A la llegada al hospital, es importante colocar un dispositivo invasivo para medir la presión arterial. Entre las pruebas de laboratorio de urgencia destacan la hemoglobinemia, la hemostasia y los gases en sangre. La valoración inicial de la lesión incluye radiografías de tórax, de pelvis y ecografía abdominal, lo que permite tomar decisiones terapéuticas rápidas: drenaje torácico, laparotomía para hemostasia, arteriografía para embolización, etc. El estudio se completa con radiografías de la columna vertebral y tomografías computarizadas (TC) cerebral y abdominopélvica con inyección de medio de contraste. Es fundamental un nuevo examen físico en el marco de la evaluación terciaria para no pasar por alto determinadas lesiones traumáticas. Las indicaciones de los métodos de diagnóstico por imagen y de la cirugía deben apoyarse en la relación riesgo/beneficio. La monitorización del paciente ha de continuar durante la práctica de los exámenes mencionados y de los traslados, cualesquiera que fuesen las condiciones de los mismos. Es fundamental el entrenamiento del equipo de traumatología con respecto a las conductas a seguir. Los enfermos politraumatizados deben ser atendidos en centros especializados y con experiencia en este tipo de accidentes.
"Palabras clave" : Politraumatismo, Traumatismos, Tomografía computarizada, Ecografía abdominal, Radiografía de tórax, Criterios de gravedad, Escalas, Shock hemorrágico
Esquema
- Fisiología del dolor: aspectos psicofisiológicos y mecanismos periféricos
- D. Le Bars, A. Mouraux, L. Plaghki
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