Artículo archivado , publicado en el tratado Pediatría

Resumen

La pediatría se enfrenta con frecuencia a afecciones ortopédicas. Hoy en día, ya no se cuestiona el valor del diagnóstico precoz ni el de una intervención terapéutica urgente realizada por un ortopeda. Aunque algunos trastornos ortopédicos son evidentes desde la primera observación del recién nacido, otros no se aprecian con claridad o incluso permanecen ocultos; de ahí proviene el interés de una exploración ortopédica completa orientada a la detección precoz. Sin embargo, una única exploración en el momento del nacimiento no resulta suficiente y hay que insistir en la necesidad de repetir las exploraciones físicas a lo largo de todo el primer año de vida, hasta la edad en que se adquiere la marcha. La noción de urgencia ortopédica en el recién nacido se ha impuesto progresivamente debido al riesgo de alteración grave o de pérdida completa de una función del aparato musculoesquelético. De forma esquemática, es posible individualizar dos situaciones diferentes: puede tratarse de la constatación de la impotencia de una extremidad, que se relacionará con un traumatismo obstétrico (óseo o nervioso) si se evidencia desde el nacimiento, con una infección osteoarticular si se presenta con cierto retraso, o incluso con una parálisis iatrogénica; puede tratarse también del descubrimiento de una malformación congénita, que resulta útil diferenciar de una deformación congénita, ya que el pronóstico y el tratamiento son totalmente diferentes. Las malformaciones «verdaderas» se presentan durante el período embrionario por alteración de la organogénesis; su tratamiento, rara vez urgente y sólo paliativo, suele diferirse. Por el contrario, las «deformaciones» congénitas se constituyen, durante la vida fetal, por alteración de la forma y la estructura de un órgano indemne de cualquier malformación. A veces, son consecutivas a una afección neuromuscular congénita (mielomeningocele, artrogriposis, miopatía, etc.); sin embargo, casi siempre se trata de una deformación en la que el factor etiológico posicional intrauterino es preponderante (luxación de cadera, genu recurvatum, deformaciones de los pies). Resultan extremadamente habituales y su tratamiento es urgente, ya que la mayor parte son reversibles de manera total o parcial bajo la influencia de un tratamiento adecuado.

"Palabras clave" : Exploración ortopédica en el nacimiento, Fractura de clavícula, Plexo braquial, Infecciones osteoarticulares, Malformaciones congénitas del esqueleto, Luxaciones congénitas de cadera, Artrogriposis

Esquema

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