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Cefaleas del niño y el adolescente - 01/01/04

[4-094-A-20]
D. Parain 
Service de neurophysiologie, Centre hospitalier universitaire Charles Nicolle, 76031 Rouen cedex France

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Artículo archivado , publicado en el tratado Pediatría

Resumen

La cefalea es uno de los motivos de consulta más frecuente en neuropediatría. La lista de las distintas variedades y de las causas de las cefaleas es larga, y el diagnóstico, en ocasiones, complicado. Deben distinguirse las cefaleas primarias (migrañas y cefaleas tensionales), sin sustrato lesional subyacente, de las secundarias, menos frecuentes. La clasificación de la International Headache Society sirve de ayuda para el diagnóstico, a pesar de no haber sido del todo adaptada para su aplicación en pediatría. Según estudios epidemiológicos recientes, las migrañas son, con mucho, las cefaleas más comunes (nueve de cada diez pacientes). En el 20% de los casos, existe un aura, sobre todo visual, antes de la cefalea. Las migrañas poco comunes o los equivalentes migrañosos son más frecuentes en el niño que en el adulto: migraña basilar, abdominal, confusional, con aura prolongada, vértigos paroxísticos benignos y aura visual sin cefalea. Las cefaleas tensionales son menos comunes en la infancia. Las distintas clases de cefaleas, sobre todo cuando además existe consumo prolongado de analgésicos, se pueden transformar en cefaleas crónicas cotidianas. La exploración y los tratamientos han de adecuarse a la hipótesis diagnóstica formulada a partir de los datos del examen neurológico y, en especial, de la anamnesis con análisis de los antecedentes, las características y las circunstancias de aparición de las cefaleas. En las últimas décadas se han logrado adelantos con respecto a la identificación de las estructuras anatómicas afectadas y de los mecanismos causales, aunque todavía persisten numerosas incertidumbres. El hallazgo de nuevos medicamentos (triptanos) de acción específica frente a algunos receptores serotoninérgicos involucrados en el proceso migrañoso, representa un marcado progreso terapéutico.



"Palabras clave" : Cefalea, Migraña, Migraña con aura, Cefalea tensional, Medicamentos antimigrañosos

Esquema



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