La torsión del cordón espermático produce una isquemia aguda del testículo que, en caso de que no se restablezca con rapidez la circulación vascular, provoca la pérdida de vitalidad de éste, así como alteraciones en el testículo contralateral que pueden poner en peligro la fertilidad del paciente. La torsión aparece fundamentalmente en las dos edades extremas de la infancia: en el recién nacido y en el adolescente. La manifestación clínica común es la de una «gran bolsa escrotal aguda dolorosa» (síndrome escrotal agudo). El diagnóstico es clínico y, si se sospecha su existencia, hay que realizar una intervención quirúrgica urgente. Antes de comenzar la operación, se puede intentar una destorsión externa, pero la intervención no se debe retrasar por exploraciones complementarias. Si se confirma el diagnóstico, la fijación del testículo contralateral debe ser sistemática. El pronóstico trófico del testículo afectado por la torsión es incierto, así como, a largo plazo, la fertilidad del paciente. Para mejorarlo, la operación no debe demorarse y, además, es necesario aplicar tratamientos médicos protectores de las lesiones del parénquima testicular. Aún así, lo mejor será, sin duda, proporcionar una información preventiva a los padres y a los adolescentes para que, en caso de dolor escrotal de instauración brusca, consulten inmediatamente.

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