Objectif. Déterminer si, après un mois de traitement d'une spondylodiscite à germe banal, l'IRM du rachis montre une variation de certaines images susceptibles d'avoir un intérêt pour le suivi de l'infection. Méthodes. L'étude prospective a inclus 16 patients souffrant de spondylodiscite à germe banal, 12 hommes et quatre femmes (âge moyen 59 ans), dont 14 compliquées d'un abcès paravertébral (n = 12) et/ou d'une épidurite (n = 6). Ont été réalisés à j0 et j30 : un examen clinique, les mesures des paramètres sériques de l'inflammation, des radiographies standard centrées sur l'étage atteint, une IRM avec injection de gadolinium. Tous les patients ont été revus au troisième mois, 15 au sixième mois. Résultats. Au premier mois, 14 patients étaient améliorés cliniquement, dix selon les paramètres radiologiques. Il persistait une CRP pathologique dans cinq cas. Tous étaient améliorés au troisième mois () puis consolidés au sixième (). En IRM deux signes seulement sont apparus pouvoir évoluer favorablement dès le premier mois de traitement : les APV dont la taille a régressé dans 11 cas (), et les épidurites qui ont disparu une fois () et régressé trois fois (). Conclusion. Les abcès paravertébraux et les épidurites régressent de façon rapide sous traitement antibiotique mais leur découverte ne modifie pas le pronostic d'une spondylodiscite à germe banal. L'IRM ne présente pas d'intérêt dans le suivi de ces patients, sauf si l'évolution apparaît défavorable malgré le traitement. La mise en évidence en IRM d'une variation de la taille d'un abcès ou d'une épidurite peut être alors déterminante car elle permet de guider l'attitude thérapeutique.

Prompt regression of paravertebral and epidural abscesses in patients with pyogenic discitis. Sixteen cases evaluated using magnetic resonance imaging. - Objective. To determine whether spinal magnetic resonance imaging performed one month into antimicrobial therapy for pyogenic discitis demonstrated changes of value for predicting outcomes and making therapeutic decisions. Methods. Prospective study of 16 patients with discitis. A physical evaluation, laboratory tests for inflammation, plain radiographs centered on the affected vertebral level, and magnetic resonance imaging with gadolinium injection were performed at baseline and on day 30. All 16 patients were reevaluated after three months and 15 after six months. Results. The 12 men and four women had a mean age of 59 years. Fourteen patients had a paravertebral abscess (n = 12) and/or an epidural abscess (n = 6). On day 30, 14 of the 16 patients were clinically improved and ten were radiologically improved. The C-reactive protein level was still elevated in five cases. All reevaluated patients were improved after three months () and six months (). Only two magnetic resonance imaging features improved during the first month: the size of paravertebral abscesses decreased in 11 of 12 patients, and the size of epidural abscesses decreased in four of six patients. Conclusion. Paravertebral and epidural abscesses improve promptly under antimicrobial therapy. However, the presence of these lesions have no prognostic significance. Magnetic resonance imaging does not add significantly to the follow-up of patients who respond clinically to antimicrobial therapy. However, in patients with an unsatisfactory clinical response, follow-up magnetic resonance imaging can provide useful therapeutic orientation by showing whether the paravertebral and/or epidural abscesses have decreased in size.