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Tumeur brune rachidienne révélatrice d'une hyperparathyroïdie secondaire : à propos d'un cas - 01/01/00

Alexandre  Azria a ,  Johann  Beaudreuil a ,  Jean-Pierre  Juquel b ,  Alain  Quillard c ,  Thomas  Bardin a

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Resumen

Les tumeurs brunes sont des manifestations osseuses classiques des hyperparathyroïdies. Elles surviennent habituellement lors de formes sévères accompagnées de signes de résorption osseuse souspériostée. Le rachis en constitue une localisation exceptionnelle. Nous décrivons un cas de tumeur brune bifocale et notamment rachidienne, sans manifestation neurologique, révélant une hyperparathyroïdie, chez une patiente hémodialysée, ainsi que son évolution radioclinique favorable après parathyroïdectomie. Celle-ci fut précédée d'une perfusion de bisphosphonate afin d'éviter une éventuelle progression post-opératoire immédiate de la lyse osseuse vertébrale. L'originalité de cette observation, outre la localisation inhabituelle, tient au caractère explosif de l'hyperparathyroïdie et à l'absence de signe de résorption sous-périostée. Nous suggérons par ailleurs, l'intérêt d'un traitement par bisphosphonate avant la réalisation d'une parathyroïdectomie en cas de tumeur brune rachidienne.

Mots clés  : hyperparathyroïdie secondaire ; parathyroïdectomie ; tumeur brune ; rachis.

Abstract

Brown tumor of the spine revealing secondary hyperparathyroidism. Report of a case. - Brown tumors are classic skeletal manifestations of hyperparathyroidism usually seen in severe forms with subperiosteal bone resorption. They are exceedingly rare at the spine. We report the case of a woman on hemodialysis who developed two brown tumors, including one at the spine, as the first manifestations of secondary hyperparathyroidism. There were no neurological manifestations. The clinical and radiological abnormalities resolved after parathyroidectomy preceded by a bisphosphonate infusion to prevent possible spinal lysis progression during the immediate postoperative period. In addition to the location of one of the brown tumors at the spine, unusual features in this case were the explosive onset of hyperparathyroidism and the absence of detectable subperiosteal resorption. We also suggest that bisphosphonate therapy given before parathyroidectomy may be useful in patients with spinal brown tumors.

Mots clés  : secondary hyperparathyroidism ; parathyroidectomy ; spine ; brown tumor.

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© 2000  Publicado por Elsevier Masson SAS.

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Vol 67 - N° 3

P. 232-236 - avril 2000 Regresar al número
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