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Líquido sinovial normal y patológico - 01/01/04

[14-036]
J. Damiano : (Ancien interne)
T. Bardin : (Professeur des Universités, chef de service) 
Fédération de rhumatologie, Centre Viggo-Petersen, Hôpital Lariboisière, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris  France

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Resumen

El análisis del líquido sinovial es fundamental para el diagnóstico en reumatología. El recuento celular debe realizarse rápidamente tras la punción. Este recuento permite orientar el diagnóstico hacia un reumatismo de tipo inflamatorio si la celularidad supera las 2.000 unidades/mm3 o hacia una afección mecánica si es inferior a 1.000 células/mm3. Es preciso proceder al análisis microbiológico de manera urgente antes de iniciar cualquier antibioticoterapia. La demostración del germen por visualización directa o tras cultivo del líquido confirma el diagnóstico de artritis infecciosa y permite elegir el tratamiento antibiótico. La investigación de microcristales es un procedimiento rápido y poco costoso para el diagnóstico de artritis microcristalina. El examen se realiza en fresco; se coloca el líquido sobre un portaobjetos con un cubreobjetos y se visualiza primero con el microscopio de luz ordinaria y posteriormente bajo luz polarizada. Si el microscopio dispone de un compensador y de una platina giratoria, la identificación de los cristales de urato sódico, no birrefringentes, y de dihidrato de pirofosfato cálcico, dotados de birrefringencia, es más fiable. También es posible identificar otro tipo de cristales (colesterol, oxalato, corticoides, etc.). Es importante evitar la presencia de artefactos en el líquido, especialmente los cristales de anticoagulante, por lo que se recomienda tomar las muestras sobre heparina sódica o citrato.



"Palabras clave" : Líquido sinovial, Reumatismo inflamatorio, Artritis infecciosa, Cristales

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