La adenomiosis es una enfermedad ginecológica frecuente que afecta sobre todo a las mujeres mayores de 40 años y que produce un cuadro clínico poco específico. La función de los estudios por imágenes consiste en precisar el diagnóstico, definir la extensión del trastorno y descartar otras enfermedades asociadas. La ecografía, que es la prueba de elección, tiene una sensibilidad variable del 50-89% y una especificidad del 53-89%, según las alteraciones asociadas. Si existen dudas sobre el diagnóstico, podrá optarse por la resonancia magnética (RM) de la pelvis, que ofrece buenos niveles de sensibilidad (78-89%) y especificidad (67-93%). El diagnóstico diferencial más relevante de la adenomiosis, que plantea problemas en la práctica diaria, es la enfermedad leiomiomatosa. Para realizar un diagnóstico correcto, hay que buscar signos específicos tanto en la ecografía como en la RM, porque el tratamiento de estas dos entidades suele ser distinto, sobre todo en las pacientes que quieren tener hijos.