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Complications des fractures des membres de l'adulte - 01/01/06

[14-031-A-80]  - Doi : 10.1016/S0246-0521(06)34349-5 
P. Bonnevialle
Service d'orthopédie-traumatologie, centre hospitalier universitaire Toulouse-Purpan, place du docteur-Baylac, 31059 Toulouse cedex, France 

Article en cours de réactualisation

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Résumé

Une énumération détaillée des nombreuses complications des fractures des membres de l'adulte a pour but principal d'avertir le traumatologue afin de mettre en oeuvre les mesures préventives appropriées. Une description clinique et une démarche diagnostique sont proposées. À court terme, les complications au site fracturaire apparaissent liées directement au traitement appliqué : les plus importantes sont les paralysies postopératoires, l'infection, les désunions et nécroses cicatricielles cutanées, le syndrome de loge. L'embolie graisseuse à retentissement pulmonaire et neurologique est quasi exclusivement constatée après fracture diaphysaire fémorale. Les complications secondaires surviennent dans les premières semaines ; il s'agit des complications thromboemboliques, de l'algodystrophie et, chez la personne âgée, de décompensations des comorbidités, entraînant une surmortalité. À long terme, les complications des fractures se résument aux échecs de l'ostéogenèse, aboutissant à une pseudarthrose, à l'ostéonécrose pour certaines localisations épiphysaires et à l'arthrose post-traumatique dont la pathogénie est souvent multifactorielle mais où le geste thérapeutique, dans son indication et sa réalisation, a un rôle prépondérant.

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Mots clés : Infection postopératoire, Paralysie postopératoire, Syndrome de loge, Embolie graisseuse, Accidents thromboemboliques, Algodystrophie, Ostéonécrose, Pseudarthrose, Arthrose post-traumatique

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