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Échoanatomie et technique d'exploration du coeur foetal normal - 01/01/06

[32-014-A-10]  - Doi : 10.1016/S1169-7768(06)19737-4 
C. Fredouille a, , J.-E. Develay-Morice b
a Service du professeur M. Gamerre, unité de foetopathologie, service d'anatomie pathologique et de neuropathologie du professeur J.F. Pellissier, CHU Timone, Marseille, France, unité de foetopathologie, service de cytogénétique du professeur J.L. Taillemitte, CHU Saint-Antoine, Paris, service de gynécologie-obstétrique du professeur P. Mares, CHU de Nîmes, 5, rue Hoche, 30029 Nîmes cedex 4, France 
b Collège Français d'échographie foetale, service de gynécologie-obstétrique du professeur P. Mares, CHU de Nîmes, 5, rue Hoche, 30029 Nîmes cedex 4, France 

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Résumé

L'objectif du médecin pratiquant une échographie du coeur foetal est essentiellement la vérification de la normalité de son architecture. Ce peut être aussi la recherche d'une cardiopathie associée après la découverte d'une anomalie à l'examen morphologique. Il arrive enfin qu'on dépiste une cardiopathie isolée en systématique. Cependant, en première intention, cette dernière éventualité est rare car seulement un foetus sur 250 est porteur d'une cardiopathie éventuellement décelable in utero. Contrastant avec cette faible prévalence, la valeur prédictive d'une pathologie cardiaque comme signe d'appel est très élevée, toutes cardiopathies confondues. Notre expérience conjuguée, échographique et foetopathologique, nous a conduits à rechercher des critères de normalité efficaces et abordables par tous. Nous proposons ainsi une méthodologie simple, capable de vérifier la normalité de l'architecture cardiaque foetale en trois temps et dix points clés. Ces points clés ont été définis à partir d'un travail de corrélations anatomoéchographiques et ont été testés en pratique échographique systématique comme étant des critères diagnostiques accessibles, capables d'éliminer les cardiopathies importantes à détecter chez le foetus. Il faut aussi garder à l'esprit que l'échographiste qui dépiste une anomalie cardiaque à l'échographie morphologique laissera au cardiopédiatre le soin d'en faire un diagnostic précis et d'en apprécier le pronostic. En revanche, l'échographiste devra s'acharner à rechercher d'éventuels signes associés par un examen morphologique complet et orienté.

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Mots clés : Coeur foetal, Échographie foetale, Voies d'abord

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