Adenomiosis - 01/01/06
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Resumen |
La adenomiosis es una enfermedad uterina benigna que se define por la presencia de islotes de endometrio ectópico en el miometrio. Su etiología y fisiopatología se conocen mal. Pocas veces se diagnostica antes de la cirugía, ya que provoca síntomas y signos clínicos poco específicos; lo más frecuente es que la adenomiosis se descubra a partir de una pieza de histerectomía. En su mayoría, las pacientes afectadas son multíparas, tienen 35-50 años y presentan menorragias y/o dolor pélvico, con un útero aumentado de tamaño de forma homogénea. La adenomiosis suele asociarse a lesiones pélvicas hormonodependientes, como los leiomiomas, la endometriosis externa y la hiperplasia del endometrio. En cambio, su asociación a infertilidad o a complicaciones obstétricas es más inusual y su implicación directa resulta difícil de establecer. Mientras que en estos últimos años se han producido considerables avances en el diagnóstico no invasivo de la adenomiosis, gracias a la resonancia magnética y a la ecografía endovaginal, queda por definir el tratamiento de referencia para las mujeres que deseen preservar o mejorar su fertilidad. Los progresos de las técnicas de diagnóstico por imagen deberían permitir tratamientos menos agresivos. En las mujeres jóvenes con un diagnóstico precoz, están indicadas la hormonoterapia y la cirugía endoscópica. La cirugía conservadora (reducción del tamaño uterino, exéresis de adenomioma) y los tratamientos de corta duración mediante análogos de la hormona liberadora de la hormona luteinizante (LHRH) son tratamientos preferentes. Queda por precisar el lugar que debe ocupar la embolización uterina.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Palabras Clave : Adenomiosis, Útero, Infertilidad, Menorragias, Dismenorrea
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