Objectifs. - Notre étude a pour but d'illustrer par cinq observations originales, les différentes situations où le stenting du tronc commun peut être proposé en alternative au pontage aortocoronaire, avec des résultats encourageants à court et à long terme.

Matériel et méthodes. - Il s'agit d'une analyse rétrospective des dossiers de cinq patients présentant une sténose du tronc commun traitée par la mise en place d'une endoprothèse, entre 1996 et 2002 au service de cardiologie A du CHU Avicenne de Rabat, avec : stenting sur tronc commun non protégé dans deux cas, sur tronc commun protégé dans deux autres cas, et un stenting en urgence pour dissection iatrogène du tronc commun.

Résultats. - Le stenting a été réalisé avec succès chez les cinq patients ; sans complication hospitalière majeure. Au cours du suivi, avec un recul de 29 mois en moyenne, nous n'avons pas rapporté de décès, aucun geste de revascularisation sur le tronc commun n'a été nécessaire (avec un tronc commun perméable sur trois contrôles coronarographiques).

Conclusion. - À la lumière de ces résultats, et en se fondant sur les données de la littérature, nous concluons que le stenting du tronc commun peut être proposé comme une alternative à la chirurgie dans des cas particuliers chez des patients « sélectionnés » (refus ou contre-indication de la chirurgie, tronc commun protégé, occlusion aiguë spontanée ou accidentelle du tronc commun).

Objectives. - The purpose of our study is to illustrate by five original observations the various situations where the stenting of the left main coronary artery can be proposed in alternative to aortocoronary bridging with encouraging results in short- and long-term.

Materials and methods. - We report a retrospective study relating to five cases with left main disease treated by stenting between 1996 and 2002 at our institution. In two cases the left main stem was unprotected. In two other cases, the left main trunk was protected. And the last case was an emergency stenting for an iatrogenic dissection of the left main coronary artery.

Results. - The stenting was carried out successfully among the five patients without major in-hospital complication. During the follow-up of 29 months at mean, no death was deplored, and no target lesion revascularization was required on the left main coronary artery (with a left main trunk permeable on three coronarographic controls).

Conclusions. - In the light of these results, and basing on the published data, we conclude that stenting for the left main coronary disease may be a safe and effective alternative to coronary artery bypass surgery in particular cases among “selected” patients (refusal or surgical contraindication, protected left main coronary artery, spontaneous or iatrogenic acute occlusion of the left main coronary artery).