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Entérocystoplastie de substitution chez l'homme (Hautmann exclu) : principes et applications techniques - 01/01/06

[41-212]  - Doi : 10.1016/S1283-0879(06)31905-1 
E. Tariel , P. Mongiat Artus, P. Meria, A. Cortesse, F. Desgrandchamps, P. Teillac
Service d'urologie, hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75475 Paris cedex 10, France 

Auteur correspondant.

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Artículo archivado , publicado en el tratado Techniques chirurgicales - Urologie
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Résumé

Le remplacement vésical par un segment intestinal tend à devenir la règle après cystectomie. La confection d'une néovessie a pour objectifs la collecte des urines à basse pression, la protection du haut appareil et la restauration de mictions volontaires à une fréquence socialement acceptable. Les techniques chirurgicales sont nombreuses, mais elles obéissent aux mêmes règles, dont la principale est la détubulation du segment digestif prélevé. Plusieurs segments intestinaux peuvent être utilisés, mais l'iléon est privilégié en Europe. Il semble que la protection du haut appareil soit assurée de façon prépondérante par une pression néovésicale basse, plutôt que par un système antireflux pourvoyeur de sténose. Sous réserve d'une indication chirurgicale rigoureusement posée, les résultats des entérocystoplasties de remplacement sont satisfaisants. Au regard des différentes séries, il ne semble pas exister de différences notables de résultats fonctionnels entre les divers types de plasties.

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Mots clés : Dérivation urinaire, Cystectomie, Vessie

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