Médecine

Paramédical

Autres domaines


Suscribirse

Anticorps monoclonal anti-CD20 (rituximab) dans les maladies hématologiques et les affections auto-immunes - 01/01/06

Doi : 10.1016/j.reaurg.2006.06.015 
A. Bosly
Service d'hématologie, cliniques universitaires UCL de Mont-Godinne, 5530 Yvoir, Belgique 

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción o una compra individual.

páginas 8
Iconografías 5
Vídeos 0
Otros 0

Résumé

Le rituximab (Mabthera®) est un anticorps monoclonal chimérique anti-CD20. Le CD20 est un marqueur spécifique des lymphocytes B dès le stade pré-B jusqu'au lymphocyte mûr. La majorité des lymphomes B expriment fortement le CD20. L'action du rituximab s'exerce par trois mécanismes principaux : induction d'apoptose, lyse par le complément, et cytotoxicité cellulaire anticorps dépendant. La première indication du rituximab a été le traitement les lymphomes indolents, principalement folliculaires, en rechute comme traitement isolé. C'est toutefois en association avec la chimiothérapie que le rituximab a prouvé dans les lymphomes folliculaires qu'il allonge la survie des patients par rapport à la chimiothérapie seule. Dans les lymphomes agressifs, l'association rituximab-chimiothérapie allonge la survie et est devenue le standard de traitement. Son efficacité dans les lymphomes du manteau et de la zone marginale est certaine, mais sa place dans l'arsenal thérapeutique reste à préciser. La leucémie lymphoïde chronique est une nouvelle indication du rituximab en association avec la fludarabine. Les maladies auto-immunes sont également influencées de manière favorable par le rituximab qui entraîne une déplétion des cellules B autoréactives et qui va également interférer avec la coopération T et la sécrétion des cytokines. L'efficacité du rituximab a été prouvée dans le purpura thrombopénique immun et dans le purpura thrombotique thrombocytopénique. Dans la polyarthrite rhumatoïde, l'association rituximab-méthotrexate est supérieure au méthotrexate. Il a également sa place dans le lupus érythémateux avec atteinte rénale. Le rituximab est particulièrement bien toléré. N'atteignant pas le plasmocyte, il a peu d'effets de déficit immunitaire, même si un petit excès d'infection est noté, surtout en cas d'utilisation prolongée.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Abstract

Rituximab (Mabthera®) is an anti-CD20 chimeric monoclonal antibody. CD20 is a specific marker of B-lymphocytes from the pre-B stage to mature lymphocyte. Most of B lymphomas strongly express CD20. Rituximab effect is due to 3 main mechanisms: induction of apoptosis, lysis by the complement and antibody-dependent cellular cytotoxicity. The first indication of rituximab was in indolent lymphomas, mainly follicular, in relapse as isolated treatment. Nevertheless, it is in association with chemotherapy that rituximab has proven its first-line efficacy in follicular lymphomas, in which this association prolongs patients survival in comparison with chemotherapy alone. In aggressive lymphomas, the association rituximab-chemotherapy prolongs survival and has become the standard of treatment. Its efficacy in mantle and in marginal zone lymphomas is proven but its place in therapeutical choice remains to be precised. Chronic lymphoid leukemia is a new target of rituximab, in association with fludarabine. Autoimmune diseases are also improved by rituximab which induce a depletion of self-reactive B-cells and which also interfere with T cooperation and secretion of cytokines. The efficacy of rituximab was proven in immune thrombocytopenic purpura and in thrombotic thrombocytopenic purpura. In rheumatoid polyarthritis, the association rituximab-methotrexate is better than methotrexate. Rituximab is also a treatment of choice in lupus erythematous with renal disease. Rituximab is particularly well tolerated. As it does not reach plasmocyte, it has not much effect on immunity defect, even if a little excess of infection is noted, mainly in case of prolonged use.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Rituximab, Lymphomes non-Hodgkiniens, Maladies auto-immunes, Cytopénies immunitaires, Leucémie lymphoïde chronique, Immunochimiotherapie, Polyarthrite rhumatoïde

Keywords : Rituximab, NHL, Autoimmune diseases, Immune cytopenia, Chronic lymphoid leukemia, Immunochemotherapy, Rheumatoid arthritis


Esquema


© 2006  Société de réanimation de langue française. Publicado por Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados.
Añadir a mi biblioteca Eliminar de mi biblioteca Imprimir
Exportación

    Exportación citas

  • Fichero

  • Contenido

Vol 15 - N° 4

P. 270-277 - août 2006 Regresar al número
Artículo precedente Artículo precedente
  • Anti-TNFα en rhumatologie : conséquences en réanimation
  • J. Sany
| Artículo siguiente Artículo siguiente
  • Thérapeutiques ciblées dans les leucémies aiguës
  • N. Boissel

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción o una compra individual.

El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción o una compra individual

¿Ya suscrito a @@106933@@ revista ?

;

Mi cuenta


Declaración CNIL

EM-CONSULTE.COM se declara a la CNIL, la declaración N º 1286925.

En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.
La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.
El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros.