L'infliximab est présent sur la liste des molécules onéreuses dans le cadre de la tarification à l'activité (T2A).

Évaluer dans le cadre d'une application de la T2A à 100 %, le coût médical direct de l'administration de l'infliximab, sur une année, au CHU de Limoges.

Le point de vue de l'étude était celui du payeur. Sur une année (1^er juillet 2003-30 juin 2004), tous les séjours d'administration de l'infliximab ont été isolés. La valorisation de la molécule a été réalisée à partir du tarif 2004 et celle des séjours à partir des tarifs des groupes homogènes de séjours 2004 (GHS). Les données de la comptabilité analytique du CHU de Limoges ont été comparées à celles de l'échelle nationale de coûts (ENC) 2004. Une modélisation sur l'hospitalisation à domicile a également été réalisée.

81,6 % des injections ont été réalisées dans la catégorie majeure n^o 24 (hospitalisation de moins de 48 heures) et 18,4 % lors d'une hospitalisation complète. Sur une année, le coût était de 1 593 718,9 €. Le coût moyen annuel d'administration d'infliximab s'élève à 13 858,4 € IC95 % [12 638,7-15 077,2]. Le calcul à partir de la comptabilité analytique du CHU de Limoges et l'ENC retrouve pour la première 1 689 064 € et pour la seconde 1 554 294,2 €.

L'administration en hospitalisation de jour sur une seule journée doit être privilégiée dans le cadre de la T2A. L'utilisation de la comptabilité analytique dans les établissements doit permettre une meilleure connaissance des coûts.