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Les toxidromes - 01/01/06

Doi : 10.1016/j.reaurg.2006.08.001 
M. Hachelaf a, , G. Capellier a, b, V. Danel c
a Service d'accueil et d'urgences, CHU Jean-Minjoz, boulevard Fleming, 25030 Besançon cedex, France 
b Réanimation médicale, CHU Jean-Minjoz, boulevard Fleming, 25030 Besançon cedex, France 
c Unité de toxicologie clinique, centre de toxicovigilance, CHU de Grenoble, BP 217, 38043 Grenoble cedex 09, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les toxidromes ou syndromes toxiques recouvrent un ensemble de symptômes qui résultent de l'action toxicodynamique des xénobiotiques. Ces symptômes représentent une constellation de signes cliniques, biologiques et/ou électrocardiographiques qui orientent le clinicien vers une classe particulière de toxiques. Ils représentent le tableau clinique caractéristique mais non spécifique d'une intoxication. Il peut s'agir d'une intoxication aiguë suite à la prise d'un médicament, ou d'une drogue mais aussi d'un sevrage. L'intérêt de la connaissance du toxidrome réside dans l'aide au diagnostic, dans l'indication d'antidotes et la surveillance des intoxications aiguës qu'il procure. L'examen clinique doit être complet et répété dans la prise en charge des intoxications et ne doit pas se focaliser sur la seule recherche des éléments d'un toxidrome. Cependant, certains toxiques (lésionnels) ou certaines situations (polyintoxication ou complications) ne s'accompagnent pas de toxidromes définis. Les principaux toxidromes sont représentés par : le syndrome opioïde, de myorelaxation, anticholinergique, adrénergique, stabilisant de membrane, sérotoninergique et d'hyperthermie maligne.

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Abstract

Toxidromes or toxic syndromes include a combination of signs and symptoms resulting from the toxicodynamic action of xenobiotics. They include a myriad of clinical, biological and/or electrophysiological signs, which help the physician to identify the class of toxin involved. Toxidromes evidence the characteristic, but nonspecific, clinical signs of poisoning. Acute intoxication may be caused by a prescribed drug, an illicit drug or may result from a withdrawal syndrome. Recognition of toxidromes is crucial for the prompt diagnosis, monitoring and management (possibly with an antidote) of poisoned patients. The physical examination must be thorough, repeated regularly and should not merely focus on specific toxic signs. Although toxidromes are not always present in patients exposed to certain toxins, the most common toxic syndromes are: opioid, benzodiazepine, anticholinergic, sympathomimetic, and serotonin. Malignant hyperthermia is also a common toxidrome.

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Mots clés : Toxidromes, Examen clinique, Intoxication aiguë, Antidotes

Keywords : Toxidromes, Physical examination, Acute poisoning, Antidote


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Vol 15 - N° 5

P. 364-369 - octobre 2006 Regresar al número

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