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Anémie de l'insuffisance rénale chronique - 01/01/06

[18-062-C-10]  - Doi : 10.1016/S1762-0945(06)40516-7 
P. Brunet  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, V. Faure : Chef de clinique-assistant, S. Burtey : Chef de clinique-assistant, H. Sichez : Praticien hospitalier, Y. Berland : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Université Aix-Marseille, Centre de néphrologie et transplantation rénale, hôpital de la Conception, Assistance publique-Hôpitaux de Marseille, 147, boulevard Baille, 13385 Marseille cedex 05, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'anémie de l'insuffisance rénale chronique (IRC) peut être observée dès que le débit de filtration glomérulaire devient inférieur à 60 ml/min/1,73 m2. L'exploration de l'anémie doit être débutée dès le stade d'anémie modérée. Les principales causes de l'anémie de l'IRC sont une insuffisance de production d'érythropoïétine (EPO) en réponse à l'anémie et une résistance à l'action de l'EPO. Celle-ci est due à la carence martiale et à des inhibiteurs de l'érythropoïèse dont les principaux sont les cytokines pro-inflammatoires. La prise en charge de l'anémie de l'IRC comprend la correction de la carence martiale, le traitement par EPO, et lorsque cela est possible, l'élimination des facteurs de résistance à l'EPO. Les études d'intervention montrent qu'il n'y a pas de bénéfice à obtenir un taux d'hémoglobine supérieur à 12 g/dl sur le plan de la survie, de l'hypertrophie ventriculaire gauche et de la qualité de vie.

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Mots clés : Anémie, Insuffisance rénale chronique, Érythropoïétine, Mécanismes, Traitement, Hémoglobine cible

Esquema


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