La récupération fonctionnelle de la marche est l’un des principaux objectifs de la rééducation des patients hémiplégiques. L’utilisation des orthèses de marche s’inscrit dans cet objectif de récupération. Dans ce contexte, le but de cet article est de déterminer les bénéfices qu’apportent les orthèses à la marche des patients hémiplégiques, en vue d’une prescription désormais possible par le masseur-kinésithérapeute.

Une réplique de jambe humaine (Bruce^®) permet de déterminer les caractéristiques biomécaniques des orthèses et concourt au processus de normalisation des prescriptions.

Les orthèses suro-pédieuses accélèrent la marche, en augmentant la longueur du pas et la cadence. De plus, elles permettent une répartition plus physiologique entre la phase d’appui et la phase oscillante.

Les orthèses corrigent l’équin et permettent le passage du pas sans compensation à la phase oscillante. Elles diminuent la flexion plantaire à l’attaque du sol et le recurvatum de genou à la phase d’appui.

L’activité musculaire du tibial antérieur diminue, créant ainsi un risque de dépendance à l’orthèse ; en revanche, l’activité musculaire prématurée du triceps sural reste inchangée.

Le coût énergétique de la marche diminue de manière non significative, mais procure au patient un sentiment de sécurité, augmente la mobilité et la confiance dans la jambe atteinte.

La littérature sur le sujet est déjà riche ; cependant, il semblerait intéressant de la compléter par des études sur de plus longues distances, et basées sur le quotidien du sujet (périmètre de marche, obstacles, etc.).

Niveau de preuve : Non applicable

Gait recovery is one of the main objectives of hemiplegics rehabilitation. The use of ankle foot orthosis contributes to this objective. In this context, this article aims at identifying the profile of patients requiring an orthosis for an early and focused prescription, then at determining their benefits to the gait.

A replicated human leg named Bruce^® can determine biomechanical characteristics of these orthoses and add to the standardization of the prescription process.

The ankle foot orthoses speed up the walking by increasing stride length and cadence. In addition, the split between stance and swing becomes more physiologic.

Orthoses correct the foot drop and ease the swing. They reduce plantar flexion at initial contact and the recurvatum of the knee during the stance phase.

Muscular activity of tibialis anterior decreases, thereby creating a dependency risk to orthosis; muscular activity of triceps surae however remains unchanged.

The reduction of gait energy cost is not significant, but the patient feels more secure, and it increases mobility and confidence in the affected leg.

Literature on this topic is numerous but it could be of interest to have studies conducted on longer distances and based on the daily activity of the patient.

Level of evidence: Not applicable