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Chirurgie conservatrice et hypothermie rénale : bases physiologiques et technique opératoire - 12/12/06

[41-035-A]  - Doi : 10.1016/S1283-0879(06)41526-2 
M. Colombel , M. Timsit, L. Badet
Service d'urologie et chirurgie de la transplantation, Hôpital Édouard Herriot, 5, place d'Arsonval, 69437 Lyon cedex 03, France 

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Artículo archivado , publicado en el tratado Techniques chirurgicales - Urologie

Résumé

Le traitement chirurgical conservateur des cancers du rein est admis comme une option thérapeutique pour les tumeurs de moins de 4 cm (indications électives) ou en cas de pathologie rénale sous-jacente, voire de rein unique (indication de nécessité). Le résultat carcinologique et fonctionnel de cette intervention repose sur une exérèse à la demande, et sur une réparation minutieuse vasculaire et urothéliale. Le clampage du rein permet d'atteindre ces objectifs. Le refroidissement préalable du parenchyme rénal garantit une bonne tolérance à l'ischémie rénale. Dans cette revue, nous exposons les bases fondamentales et physiologiques de l'ischémie rénale par clampage de l'artère rénale, et l'intérêt de l'hypothermie. La technique chirurgicale, standardisée par Novick, est détaillée. Cette technique présente l'avantage d'être reproductible et adaptée à toute situation.

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Mots clés : Tumeur du rein, Préservation néphronique, Lésions de reperfusion, Hypothermie, Apoptose rénale par ischémie

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