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Traitement conservateur des tumeurs des voies excrétrices supérieures - 12/12/06

[41-152]  - Doi : 10.1016/S1283-0879(06)41157-4 
M.-E. Jabbour a : Professeur adjoint d'urologie, A.-D. Smith b : Professor, Chairman of Urology
a Hôpital Saint-George, Université de Balamand, B.P. 166 378, Achrafieh, Beyrouth 1100 2807, Liban 
b Long Island Jewish Medical Center, 270-05 76th Avenue, New Hyde Park, NY 11042, États-Unis 

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Artículo archivado , publicado en el tratado Techniques chirurgicales - Urologie
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Résumé

Les tumeurs urothéliales de la voie excrétrice supérieure possèdent un comportement biologique comparable à celui des tumeurs de la vessie. Les tumeurs papillaires superficielles évoluent rarement vers une maladie invasive, et ceci malgré un taux parfois élevé de récidive. Le développement de techniques endo-urologiques a permis d'aborder les tumeurs des voies excrétrices de la même façon que les tumeurs de la vessie. Une résection endoscopique de la tumeur est réalisable d'une façon sûre et efficace par urétéroscopie ou par néphroscopie selon la localisation et la taille, et avec un risque limité d'essaimage tumoral. Une attitude conservatrice est adoptée dans le cas de tumeurs superficielles (Ta, T1), de bas grade, sans compromettre le pronostic ou la survie des patients. Pour les tumeurs invasives > T2 ou de haut grade, la néphro-urétérectomie reste le traitement de choix. Le BCG utilisé en intrapyélique après résection percutanée de la tumeur réduit le taux de récidive des tumeurs urothéliales quel que soit le grade. Finalement, la littérature et l'expérience personnelle ont démontré que les facteurs qui influencent d'une façon indépendante la survie des patients porteurs d'une tumeur urothéliale de la voie excrétrice sont le grade et le stade de la tumeur.

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Mots clés : Tumeur urothéliale, Rein, Uretère, Urétéroscopie percutanée

Esquema


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