Les circonstances de survenue des traumatismes pelvipérinéaux sont multiples. Leur pronostic varie en fonction de nombreux critères, dont le mécanisme, l'existence d'une fracture du pelvis, la présence de lésions vitales associées, la possibilité de gestion de l'hémorragie et du sepsis. La première situation est représentée par les traumatismes anorectopérinéaux associés à une fracture pelvienne. En pratique civile, ils surviennent après un accident de la voie publique, un accident du travail, une chute d'un lieu élevé et font toujours suite à des traumatismes violents. La gestion en urgence suppose l'intervention des chirurgiens de différentes spécialités, des anesthésistes réanimateurs et des radiologues interventionnels, travaillant en permanente concertation. Le pronostic vital est très souvent engagé. Cette gestion comporte initialement la réduction et la fixation des fractures, la réalisation de l'hémostase et la gestion des plaies avec confection d'une colostomie dès que le rectum est gravement lésé. Le drainage est controversé. La seconde situation est représentée par les traumatismes anorectopérinéaux isolés, dont les causes sont, là encore, multiples. Les lésions seront variables en type et en gravité, mais les mêmes principes que pour les traumatismes avec fracture s'appliquent aussi. Cet article a pour objet de préciser d'abord la prise en charge chirurgicale initiale dans le cas des traumatismes violents avec fracture pelvienne et de donner ensuite les principes de traitement des plaies anorectopérinéales quel que soit le type de traumatisme. La gestion des séquelles anorectales et sphinctériennes et la gestion des lésions associées urinaires, neurologiques ou abdominales ne seront pas traitées ici.