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Intoxication grave par l'insuline - 18/12/06

Doi : 10.1016/j.reaurg.2006.09.001 
F.-J. Baud, N. Deye , R. Sonneville, B. Mégarbane
Service de réanimation médicale et toxicologique, Assistance publique-Hôpitaux de Paris, hôpital Lariboisière, université Paris-VII, Inserm U705, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'intoxication sévère par l'insuline est l'une des rares intoxications qui peut être observée à tous les âges de la vie, du nourrisson à la personne âgée, sans oublier les femmes enceintes, qu'il s'agisse d'intoxications accidentelles, volontaires ou criminelles. La symptomatologie initiale est essentiellement neurologique avec coma agité, volontiers convulsif, mais peut aussi être trompeuse avec des formes à manifestations neurologiques en foyer, psychiatriques ou cardiovasculaires qui retardent le traitement spécifique. L'absence de facteur de gravité ou pronostique doit être soulignée. Le traitement est fondé sur l'administration précoce et prolongée de glucosé hypertonique. La surveillance rapprochée de la glycémie capillaire doit guider l'apport glucosé dans son intensité et sa durée. L'intoxication sévère par l'insuline est une cause de coma prolongé, de séquelles cérébrales invalidantes et de décès.

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Abstract

Severe acute insulin overdose is a rare poisoning that may be observed at all ages ranging from infants to elderly and even pregnant woman. Poisonings may be intentional, with or without suicidal attempt, factitious or felonious. Neurological findings, including restlessness coma, frequently with seizures are the common mode of presentation. However, focal neurological signs, psychiatric disorders, and even cardiovascular manifestations may delay the diagnosis and, consequently, the specific treatment. Both the severity and the prognostic factors of severe insulin poisonings are unknown. Treatment is mainly specific based on the administration of hypertonic dextrose as early as possible and during a long period of time. Repeated measurements of capillary glycemia allow the adaptation of dextrose infusion. Severe insulin poisoning is a cause of sustained coma, severe neurological sequelae, and death.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Insuline, Hypoglycémie, Coma, Convulsion, Séquelles neurologiques, Antidote, Intoxication, Suicide, Crime

Keywords : Insulin, Hypoglycemia, Coma, Seizure, Neurological sequelae, Antidote, Intoxication, Suicidal attempt, Murdering


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Vol 15 - N° 6

P. 481-489 - novembre 2006 Regresar al número
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  • Rôle de l'insuline et du contrôle de la glycémie en réanimation
  • C. Ingels, I. Vanhorebeek, L. Langouche, G. Van den Berghe
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  • Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique : diagnostic et prise en charge
  • A.-E. Heng, A. Lautrette, P. Deteix, B. Souweine

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