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Thyrotoxicose - 18/12/06

Doi : 10.1016/j.reaurg.2006.10.002 
M. Thirion a, b, , S. Percheron a, J.-P. Mira a, b
a Service de réanimation médicale, CHU Cochin-Saint-Vincent-de-Paul-La-Roche-Guyon, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
b Faculté de médecine René-Descartes-Paris-V, 12, rue de l'École-de-Médecine, 75270 Paris cedex 06, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La thyrotoxicose peut se compliquer d'un « orage thyroïdien » mettant en jeu le pronostic vital. Les causes sont nombreuses avec en premier lieu la maladie de Basedow, le goitre toxique et la prise d'amiodarone. Cette revue décrit par ailleurs certaines formes particulières: paralysie périodique hypokaliémique et thyrotoxicose au cours de la grossesse. La cardiothyréose, atteinte cardiaque de la thyrotoxicose, fait toute la gravité de la présentation clinique, car elle peut se compliquer d'insuffisance cardiaque hyperkinétique. L'arsenal thérapeutique comporte, outre les traitements spécifiques tels que les antithyroïdiens de synthèse, iode radioactive et chirurgie, les traitements symptomatiques: β-bloquants en première ligne, digitaliques, cardioversion électrique, voire assistance hémodynamique.

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Abstract

Thyrotoxic storm can complicate thyrotoxicosis, involving vital prognostic. Multiple aetiologies can be diagnosed, the most frequent being Graves' disease, multinodular goitre and amiodarone treatment. This review also describes peculiar forms of hyperthyroidism such as thyrotoxic periodic paralysis, thyrotoxicosis associated with pregnancy and hyperkinetic cardiac dysfunction, which is associated with an increased mortality rate and treatment difficulties. Therapeutic means lay on specific treatments such as antithyroid drugs, radioactive iodine and surgery. Beta-blocking and digitalic agents are usual symptomatic therapies that may be completed in a few cases by electric cardioversion and circulatory assistance.

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Mots clés : Thyrotoxicose, Orage thyroïdien, Crise thyrotoxique, Soins intensifs, Réanimation

Keywords : Thyrotoxicosis, Thyrotoxic storm, Thyrotoxic crisis, Critical illness, Intensive care, Critical care


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Vol 15 - N° 6

P. 497-505 - novembre 2006 Regresar al número
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